Thérapie basée sur l'attachement: pratiques factuelles

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Si vous pensez aux nombreuses relations que vous entretenez dans votre vie et à leur importance pour votre bonheur et votre bien-être, il est facile de comprendre pourquoi la thérapie basée sur l'attachement est essentielle pour les personnes qui vivent avec des troubles de l'attachement.

La thérapie basée sur l'attachement englobe des thérapies relativement nouvelles pour traiter les troubles de l'attachement. Les troubles de l'attachement sont des conditions graves qui affectent les enfants dès le plus jeune âge. S'ils ne sont pas traités, les troubles de l'attachement peuvent affecter les individus et leurs relations à vie.

John Bowlby et Mary Ainsworth ont été parmi les premiers pionniers de la thérapie basée sur l'attachement. L'enquête `` A Review of General Psychology '' (2002) a classé Bowlby parmi les 49^epsychologues les plus cités des 20^esiècle.

La recherche nous a donné un aperçu de certains types dangereux de thérapies basées sur l'attachement. Plus important encore, les chercheurs continuent de progresser dans la compréhension des types de thérapies basées sur l'attachement qui commencent à donner des résultats prometteurs.

À ce jour, la guérison des troubles liés à l'attachement se concentre sur la compréhension et le renforcement de la relation entre un enfant et ses principaux soignants.

Que sont les troubles de l'attachement?

Les troubles de l'attachement sont des maladies psychiatriques qui se développent chez les très jeunes enfants, caractérisées par leur incapacité ou leur difficulté à s'attacher émotionnellement aux autres. La maladie est presque toujours due à une négligence ou à des mauvais traitements graves chez le nourrisson ou le tout-petit.

Les enfants qui n'avaient pas de premiers soignants comme ceux qui vivaient dans des orphelinats, des centres résidentiels ou ceux qui avaient plusieurs placements en famille d'accueil où les soins étaient abusifs ou négligents développent souvent des troubles de l'attachement. Les enfants qui ont subi de multiples pertes traumatiques peuvent également développer des troubles liés à l'attachement.

Selon l'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, les symptômes de troubles liés à l'attachement peuvent apparaître au cours de la première année de vie et peuvent persister ou s'aggraver à mesure que l'enfant grandit. Les symptômes comprennent:

• Coliques sévères et difficultés d'alimentation
• Ne pas prendre de poids
• Comportement détaché et insensible
• Difficulté à être réconforté
• Comportement préoccupé et provocant
• Inhibition ou hésitation dans les interactions sociales
• Être trop proche d'étrangers

Les troubles liés à l'attachement peuvent évoluer vers un trouble réactif de l'attachement ou un trouble d'engagement social désinhibé.

Qu'est-ce que le trouble de l'attachement réactif (RAD)?

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Le trouble réactif de l'attachement (RAD) est un trouble cérébral dans lequel les enfants ont eu des expériences négatives avec des adultes au cours de leurs premières années et leur tendance naturelle est de se dissocier d'eux. Les enfants atteints de RAD ne recherchent pas naturellement un adulte aimant lorsqu'ils sont stressés, bouleversés ou ne se sentent pas réglementés. La maladie est caractérisée par un enfant ayant peu ou pas d'émotions lorsqu'il interagit avec d'autres enfants, ses parents ou d'autres adultes. Les enfants atteints de RAD éprouvent des émotions intermittentes et inhabituellement fortes de tristesse, d'irritabilité, de dépression et de peur sans avoir la capacité de les réconforter. Des symptômes chroniques d'irrégularité émotionnelle grave combinés à des antécédents de traumatisme indiquent un diagnostic de RAD.

Qu'est-ce que le trouble d'engagement social désinhibé (DSED)?

Un enfant qui est trop amical avec les étrangers est le signe d'un trouble d'engagement social désinhibé. Ces enfants n'ont pas peur de rencontrer des gens pour la première fois. Ils peuvent marcher vers eux, leur parler ou même les serrer dans leurs bras. Les très jeunes enfants peuvent être à l'aise de permettre à des adultes étranges de les tenir et de parler avec eux, de les nourrir et de jouer avec eux.

Lorsque ces enfants sont mis dans une situation avec des inconnus, ils ne vérifient pas l'assurance de leurs parents ou tuteurs et sont souvent prêts à partir avec quelqu'un qu'ils ne connaissent pas du tout.

Controverse sur la détention de thérapies

Dans leurs efforts pour guérir les enfants des traumatismes précoces et des troubles de l'attachement, une poignée de thérapeutes a conçu et pratiqué une thérapie de maintien ou des thérapies de renaissance.

La prémisse derrière la tenue de la thérapie était que la façon de guérir les enfants qui n'étaient pas en mesure de se lier et de s'attacher à leurs parents ou à leurs principaux tuteurs était que le soignant tienne fermement l'enfant afin qu'ils finissent par se sentir à l'aise avec le sens du toucher et câlins.

Dans le même ordre d'idées, les thérapeutes ont développé des stratégies de «renaissance» destinées à simuler le processus de renaissance. Le concept était pour l'enfant de remonter dans le temps et de revivre les sentiments de chaleur, d'attention et de proximité qu'il aurait dû recevoir en tant que nourrissons et enfants en bas âge.

Pour certains enfants, les deux méthodes ont entraîné plusieurs décès d'enfants. Ces pratiques ont été rapidement interdites par les législatures des États et les organisations professionnelles telles que l'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, l'American Professional Society on the Abuse of Children, l'American Psychiatric Association et l'American Psychology Association. Ces organisations ont toutes publié des avertissements concernant ces types de traitements nocifs.

Thérapie de l'attachement factuelle

Le trouble de l'attachement réactif et le trouble d'engagement social désinhibé sont des conditions cliniques graves, et leurs traitements ne sont pas encore bien documentés.

Ce que nous savons, c'est que les personnes qui recherchent un traitement efficace pour ces troubles doivent demander une évaluation psychiatrique complète et un plan de traitement personnalisé par un professionnel de la santé mentale qualifié.

Les meilleurs traitements pour les enfants vivant avec des troubles liés à l'attachement consistent également à traiter leurs parents et les autres membres de la famille, car le principe de la guérison de l'enfant nécessite de développer et de renforcer les relations entre l'enfant et ses parents et frères et sœurs. Les parents doivent s'attendre à une collaboration continue entre la famille et l'équipe de traitement pour augmenter les chances de succès.

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Il n'existe actuellement aucune thérapie factuelle pour les troubles liés à l'attachement, car les chercheurs n'ont pas eu le temps de répéter des études ou des études longitudinales. Selon la Californie

Centre d'échange d'informations factuelles pour le bien-être de l'enfance, le meilleur que nous ayons à l'heure actuelle est deux programmes avec une note scientifique de 3, ce qui signifie qu'ils sont classés comme preuves de recherche prometteuses. Ces programmes sont la thérapie de la relation enfant-parent et la psychothérapie du développement dyadique (DDP). Examinons chacun d'eux de plus près.

Thérapie de la relation parent-enfant

La thérapie relationnelle enfant-parent (CPRT) est une thérapie basée sur l'attachement qui convient le mieux aux enfants âgés de 3 à 8 ans qui vivent avec des troubles du comportement, de la société et de l'attachement. Ce traitement est basé sur la thérapie par le jeu et est une intervention systémique basée sur les principes d'attachement, la thérapie par le jeu centrée sur l'enfant (CCPT) et la neurobiologie interpersonnelle.

L'idée centrale de la RCRP est qu'il est essentiel pour le bien-être d'un enfant d'avoir une relation sécurisée avec un soignant principal. Il s'agit d'une thérapie en deux parties où les enfants peuvent apprendre à compter sur leurs parents pour répondre à leurs besoins vitaux fondamentaux en matière d'amour, d'acceptation, de sûreté, de sécurité, de nourriture et d'abri. En même temps, les parents acquièrent des compétences qui les aident à répondre à leurs enfants de manière à établir ou à renforcer un sentiment d'attachement sûr avec leurs enfants. Les parents apprennent à répondre aux besoins de l'enfant plutôt qu'à réagir aux symptômes de l'enfant. Les objectifs de la thérapie sont les suivants:

• Augmenter la confiance, la sécurité et la proximité entre l'enfant, les parents et les autres membres de la famille
• Améliorer la communication enfant / parent
• Développer des stratégies de résolution de problèmes au sein de la famille
• Augmenter l'affection et le plaisir dans les relations
• Augmenter l'empathie et l'acceptation des parents
• Améliorer la capacité des parents à s'harmoniser et à répondre aux enfants
• Aider les parents à développer des limites et des attentes réalistes
• Augmenter la confiance en soi des parents dans la parentalité
• Augmenter la capacité des enfants à exprimer leurs besoins et leurs sentiments de manière appropriée
• Encouragez les enfants à exprimer et à réguler leurs émotions de manière appropriée

Les thérapeutes peuvent travailler avec les enfants et leurs parents dans divers contextes, notamment les hôpitaux, les cliniques, les écoles, les centres communautaires et le domicile familial.

Psychothérapie du développement dyadique (DDP)

La psychothérapie développementale dyadique est une thérapie basée sur l'attachement auprès d'une population cible de familles avec enfants ou adolescents âgés de 5 à 17 ans. Les enfants qui vivent avec des troubles de l'attachement et des traumatismes qui répondent aux critères du DSM-V pour le trouble réactif de l'attachement, les diagnostics liés aux traumatismes et ceux qui répondent aux critères cliniques du traumatisme complexe, également connu sous le nom de trouble de traumatisme du développement, sont généralement de bons candidats pour le DDP .

Le DDP est un type de thérapie qui a été conçu pour le traitement des enfants qui ont été victimes de négligence, d'abus et de placements multiples. Le concept est que lorsque les premières expériences d'attachement d'un enfant à ses principaux dispensateurs de soins sont abusives, négligentes ou incohérentes, il n'a pas la possibilité de vivre une relation réciproque (dyadique) nécessaire à un développement sain. L'avantage d'une famille d'accueil ou adoptive avec des styles parentaux sains peut aider un enfant à surmonter ses relations passées de violence ou de négligence en l'encourageant à faire confiance et à s'engager avec le nouveau fournisseur de soins. Les enfants les plus traumatisés ont plus de difficultés à tisser des liens avec leurs nouveaux parents et le DDP améliore leur capacité à accepter d'être parent.

Le DDP repose sur une base de jeu, d'acceptation, de curiosité et d'empathie. Les pratiques du DDP n'impliquent jamais la coercition, la menace, l'intimidation ou l'utilisation du pouvoir pour forcer un enfant à se soumettre.

Les objectifs du DDP pour les enfants comprennent:

• Aider les enfants à développer un modèle d'attachement plus sûr
• Résoudre les symptômes de traumatisme
• Renforcer la relation de l'enfant avec le principal dispensateur de soins

Les objectifs du DDP pour les parents ou les principaux dispensateurs de soins sont:

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• Être en plus grande harmonie avec l'enfant
• Pour réfléchir plus profondément sur leurs réponses à leur enfant
• Approcher leur enfant avec des techniques facilitant l'attachement
• Pour devenir plus sensible

Trois autres programmes se développent en tant que thérapies basées sur l'attachement. Ils ne sont pas notés pour le moment car il n'y a pas assez d'études terminées pour les considérer comme fondées sur des preuves. Ces thérapies basées sur l'attachement comprennent:

1. Thérapie corrective de l'attachement
2. Camp de guérison des coeurs
3. Camp thérapeutique d'intervention relationnelle basé sur la confiance

Dans la quête de guérir les enfants des problèmes liés au traumatisme et à l'attachement, de nouvelles thérapies ont émergé au cours de la dernière décennie. Les pratiques fondées sur des preuves émergent en tant qu'interventions fondées sur la confiance et centrées sur les relations qui ne se sont pas avérées dangereuses ou nuisibles pour les enfants.

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