Dépression psychotique: symptômes et traitement

La dépression psychotique est beaucoup plus courante qu'on ne le pense. Il s'agit d'une forme très grave de dépression qui touche environ 20% des personnes diagnostiquées avec une dépression clinique ou un trouble dépressif majeur. En fait, la condition peut être encore plus courante. Il est difficile d'évaluer à quel point la dépression psychotique est courante, car elle n'est souvent pas diagnostiquée.

Il est important que si vous souffrez d'une dépression extrême avec des caractéristiques psychotiques, vous compreniez la maladie et la façon dont elle est traitée. La plupart des personnes qui recherchent un traitement pour une dépression psychotique présentent une rémission complète des symptômes en un an. C'est une maladie très traitable, mais vous devez d'abord comprendre ce que c'est, comment elle vous affecte et comment elle est traitée.

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Définition de la dépression psychotique

La dépression psychotique est une forme sévère de dépression dans laquelle l'individu déprimé rompt avec la réalité. Ils peuvent avoir des idées délirantes, des hallucinations ou des troubles de la pensée. Certaines personnes atteintes de dépression psychotique sont également paranoïaques et ont des problèmes de gestion de la colère. À bien des égards, les caractéristiques psychotiques présentes dans cette forme de dépression sont similaires à la schizophrénie, bien qu'il existe quelques différences distinctes.

Différence entre la dépression psychotique et la schizophrénie

Les personnes atteintes de schizophrénie peuvent simultanément devenir déprimées. Alors, comment faites-vous la différence entre la schizophrénie avec dépression et la dépression psychotique? La différence est importante dans la manière dont ils sont traités et diagnostiqués.

La plus grande différence entre la schizophrénie et la dépression psychotique est que dans la dépression psychotique, le patient reconnaît souvent que les hallucinations, les délires et les perturbations de la pensée ne sont pas réels. Ils comprennent que quelque chose ne va pas chez eux et que ces pensées ne sont pas fondées sur la réalité. Les patients atteints de schizophrénie croient que leurs pensées, hallucinations et délires sont la réalité.

Symptômes de dépression psychotique

La dépression psychotique s'accompagne de divers symptômes. En plus des symptômes de dépression majeure, il existe également des symptômes d'une sorte de psychose. Toutes les personnes atteintes de dépression psychotique ne ressentiront pas les mêmes symptômes. Il est très rare qu'une personne présente chacun des symptômes possibles de dépression et de psychose.

Symptômes dépressifs

La dépression psychotique s'accompagne des mêmes symptômes potentiels que tous les troubles dépressifs graves. Le trouble dépressif majeur et le trouble dépressif persistant sont les deux principaux types de dépression clinique. Pour l'un ou l'autre de ces symptômes, au moins cinq des symptômes suivants doivent être présents. Pour le trouble dépressif majeur, les symptômes durent au moins deux semaines. Pour le trouble dépressif persistant, les symptômes durent deux ans ou plus.

Les symptômes courants de la dépression sont:

• Pleurs, sentiments de tristesse ou de désespoir
• Irritabilité et facilement frustré
• Perte d'intérêt pour la plupart des activités
• Modifications du rythme du sommeil, telles que l'insomnie ou trop dormir
• Fatigue et manque d'énergie
• Changements d'appétit, comme le manque d'appétit ou manger trop
• Augmentation de l'anxiété et des sentiments d'agitation
• Pensée et mouvements ralentis
• Auto-blâme, sentiment d'inutilité
• Difficulté à se concentrer ou à réfléchir
• Pensées de suicide ou de mort

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Symptômes psychotiques

Avec la dépression psychotique, vous aurez certains des symptômes de la dépression ainsi que des symptômes de psychose. Lorsqu'au moins un ou deux de ces symptômes psychotiques sont présents lors d'un épisode de dépression, cela constitue une dépression psychotique.

• Constipation
• Immobilité physique
• Agitation accrue
• Déficience cognitive, telle qu'une mauvaise mémoire et une pensée désorganisée
• Hypocondrie
• Hallucinations
• Délires
• Paranoïa

Diagnostic de dépression avec caractéristiques psychotiques

Un diagnostic de dépression avec des caractéristiques psychotiques est difficile à poser pour les médecins. La plupart des personnes atteintes de dépression psychotique ne peuvent pas arrêter les hallucinations, les délires, la paranoïa ou la pensée non organisée, mais elles savent que ces choses ne sont pas réelles. Ils se rendent compte que quelque chose ne va pas et ils sont gênés par ces pensées et les choses qui leur arrivent.

En raison de cette capacité cognitive à savoir que leur rupture avec la réalité n'est que cela, de nombreuses personnes qui souffrent de psychose avec leur dépression ne mentionnent jamais ces symptômes à leur médecin. Ils sont embarrassés ou ont peur du diagnostic. Donc, ils ne mentionnent tout simplement pas ces symptômes. Bien que l'on estime qu'environ 20% des personnes souffrant de dépression souffrent d'un certain type de psychose, il ne s'agit que d'une estimation car on suppose que de nombreuses personnes ne sont pas diagnostiquées correctement.

Il est extrêmement important que si vous souffrez de dépression et que vous cherchez un traitement et que vous présentez l'un des symptômes de la psychose, vous en parliez à votre médecin. Les traitements de la dépression seuls ne résoudront pas vos symptômes. Vous aurez besoin de différentes méthodes de traitement pour la dépression psychotique, et ces traitements ne peuvent pas être administrés ou efficaces si vous n'êtes pas complètement ouvert et honnête avec votre psychiatre et thérapeute.

Mesurer la dépression psychotique

Mesurer la dépression psychotique est une tâche difficile. Il existe de nombreuses mesures de la gravité des troubles dépressifs. Plusieurs échelles de dépression différentes ont été développées pour être utilisées dans différents groupes et situations. Cependant, aucune échelle n'existe pour mesurer la dépression psychotique.

De nombreux psychiatres et thérapeutes utilisent deux échelles pour mesurer la gravité de la maladie, la Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) et la Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS). Cependant, cela peut prendre du temps et être frustrant pour le patient car on lui pose question après question.

L'Institut national de la santé mentale a trouvé une solution. Ils ont pris les six éléments de la sous-échelle de mélancolie HDRS et cinq éléments de l'échelle BPRS pour créer une échelle spécifique pour mesurer la gravité de la dépression psychotique. Ils appellent cette échelle l'échelle HDRS-BPRS. Des études de cette échelle ont montré qu'il était très efficace et précis. Il est également beaucoup plus facile d'administrer l'évaluation car il y a moins de questions et il est plus facile pour le patient de répondre.

Traitement de la dépression majeure avec des caractéristiques psychotiques

Le traitement de la dépression majeure avec des caractéristiques psychotiques présente un défi pour les psychiatres et les thérapeutes. Les traitements typiques de la dépression, y compris la thérapie cognitivo-comportementale et les antidépresseurs, ne sont pas suffisants pour réduire les symptômes de la dépression psychotique.

Source: michiganradio.org

Parce que la dépression psychotique comprend une psychose et rompt avec la réalité, le traitement initial est souvent hospitalisé pour surveiller attentivement le patient et administrer un traitement intense. Une fois que les symptômes se sont atténués et qu'il est clair que le patient ne constitue pas un danger pour lui-même ou pour autrui, il peut être libéré de l'hôpital comportemental et poursuivre le traitement en ambulatoire.

De nombreuses recherches ont été menées pour tenter de déterminer les traitements les plus efficaces contre la dépression psychotique. Ces traitements comprennent presque toujours une combinaison d'antidépresseurs et de médicaments antipsychotiques. Peu de recherches ont été faites sur ce que la psychothérapie peut être efficace. De plus, lorsque les médicaments ne semblent pas atténuer les symptômes, un traitement ECT peut également être administré et s'avère efficace.

Pour mieux comprendre les défis auxquels sont confrontés les médecins dans le traitement de la dépression psychotique, et pour mieux déterminer les meilleurs traitements, l'Institut national de la santé mentale a fait une analyse approfondie des traitements potentiels et de leur efficacité. Cette étude est la plus complète du genre et les traitements efficaces sont résumés dans les prochains paragraphes.

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux de la dépression psychotique consiste généralement en un antidépresseur associé à un médicament antipsychotique. Cependant, les études sur ces derniers ont été sporadiques et consistent généralement en des essais pour des combinaisons spécifiques. Il est important de noter que toutes les combinaisons ne fonctionneront pas pour chaque patient. Il faudra peut-être quelques essais et erreurs pour trouver la bonne combinaison de médicaments qui réduiront les symptômes.

Certaines des combinaisons de médicaments qui ont été étudiées et jugées efficaces comprennent:

• Venlafaxine et quétiapine
• Sertraline et olanzapine
• Fluoxétine et olanzapine
• Amitriptyline, halopéridol et trimipramine
• Nortriptyline et perphénazine
• Amoxapine, amitriptyline et perphénazine
• Amitriptyline et perphénazine

D'autres combinaisons d'antidépresseurs et d'antipsychotiques peuvent également être valables. D'autres études doivent être menées sur l'efficacité de combinaisons supplémentaires de médicaments. Cependant, ce sont les combinaisons les plus étudiées et les plus fréquemment prescrites.

Traitements de psychothérapie

Il n'y a pas eu beaucoup d'études sur l'efficacité de la psychothérapie pour la dépression psychotique. De loin, la règle empirique semble être que les personnes présentant des caractéristiques psychotiques sont exclues des essais sur la dépression. On suppose généralement que la thérapie cognitivo-comportementale, la psychothérapie la plus courante pour la dépression sans caractéristiques psychotiques, n'est pas efficace en présence de psychose.

Cependant, il existe de nouvelles méthodes de psychothérapie qui commencent à se montrer prometteuses dans le traitement de la dépression psychotique. Il s'agit de la thérapie d'activation comportementale et de la thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT). La thérapie d'activation comportementale se concentre sur le remplacement conscient des comportements. La thérapie d'acceptation et d'engagement se concentre sur l'acceptation de la maladie et l'engagement au traitement.

Traitement ECT

Lorsque la thérapie médicale s'avère inefficace, une thérapie ECT peut être administrée. Dans les cas graves où une réduction rapide des symptômes est nécessaire, l'ECT ​​peut être la première ligne de traitement. Alors que l'ECT ​​n'était auparavant pratiquée qu'en milieu hospitalier, il est de plus en plus courant qu'elle soit réalisée en ambulatoire plusieurs fois par semaine pendant plusieurs semaines.

La thérapie ECT est synonyme de thérapie électroconvulsive. Pendant la thérapie ECT, des électrodes sont placées sur le cuir chevelu du patient et des courants électriques sont appliqués. Ceci est fait pendant que le patient est sous sédation, et il n'y a aucune douleur pour le patient. C'est l'un des traitements les plus sûrs et les plus efficaces contre la dépression psychotique.

Source: en.wikipedia.org

Le traitement ECT présente certains effets secondaires. De nombreux patients subissent une perte de mémoire à court terme après le traitement et peuvent continuer à avoir des problèmes de mémoire à mesure que le traitement progresse. En règle générale, la perte de mémoire se résout d'elle-même au fil du temps, bien que la période de plusieurs mois au cours de laquelle l'ECT ​​a été administrée puisse toujours être «floue» dans leur souvenir.

Obtenir de l'aide

Si vous présentez des symptômes de dépression psychotique, il est extrêmement important que vous demandiez de l'aide immédiatement. La dépression psychotique est très traitable, mais elle ne s'améliorera que si vous cherchez un traitement. Il est également très important que vous soyez complètement honnête avec votre thérapeute ou psychiatre au sujet de vos symptômes psychotiques afin qu'un diagnostic approprié puisse être posé et un traitement essayé. Contactez un thérapeute dès aujourd'hui pour commencer votre chemin vers une meilleure santé.

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