Contrer l'effet de la violation de l'abstinence: soutenir le rétablissement par la rechute
Ce n'est pas un sentiment tout à fait inhabituel. 'J'ai déjà mangé deux tranches de gâteau - pourquoi ne pas manger le tout?' ou 'J'ai déjà soufflé mon régime pour deux repas - pourquoi ne pas manger au restaurant aussi pour le dîner?' Ces sentiments ne sont ni inhabituels ni rares; les gens ont souvent le sentiment que s'ils échouent, ils peuvent tout aussi bien en faire un échec spectaculaire, digne des sentiments négatifs associés à une défaillance. C'est ce qu'on appelle «l'effet de violation d'abstinence» et il est fréquemment présenté dans le rétablissement de la dépendance.
L'effet de la violation de l'abstinence: une définition
Le terme «effet de violation d'abstinence» (AVE) a été créé pour définir la réponse «peut aussi bien» que de nombreuses personnes ressentent à la suite d'une rechute. La preuve de l'effet de la violation de l'abstinence peut être observée chez une personne aux prises avec une dépendance à l'alcool allant de s'abstenir d'alcool à boire une bouteille entière de vin en une seule séance, ou chez la personne qui s'est abstenue de jouer pendant trois ans, pour perdre des milliers de dollars. en une seule nuit. L'EAV est une réponse psychologique à une rechute qui suggère qu'un seul cas de rechute est le signe d'un échec moral, d'une perte d'espoir pour un rétablissement continu ou d'une preuve que le rétablissement n'est finalement pas possible. Bien que ce soit une réponse assez courante, c'est une impulsion que les psychologues, les professionnels de la réadaptation et les centres de traitement s'efforcent de combattre.
L'effet de violation d'abstinence était une théorie développée pour aider à lutter contre l'incidence d'individus tombant dans la déchéance et la rechute ultérieure en créant une compréhension plus approfondie des mécanismes impliqués dans la rechute. Parmi ces mécanismes figuraient la honte, l’incompréhension et le blâme; les personnes qui pensent que la rechute est le signe d'un défaut inhérent ou d'un aspect totalement incontrôlable de leur maladie se sentent honteuses, désespérées et incapables de lutter contre la rechute. C'est devenu le travail des personnes qui ont identifié l'effet de violation d'abstinence (AVE) pour atténuer les effets négatifs de ce processus de pensée et créer des mécanismes d'adaptation plus sains et une meilleure compréhension de la dépendance et du rétablissement de la dépendance.
L'effet de la violation de l'abstinence: rechute dans la dépendance
La rechute dans un comportement associé à la dépendance peut être dévastatrice pour toutes les personnes impliquées; bien que la rechute soit certainement décevante et effrayante pour l'individu qui a vécu un moment (ou plusieurs moments) de rechute, la peur, l'incertitude et l'inquiétude peuvent être aggravées par des membres de la famille effrayés, en colère ou même bien intentionnés, qui voient un cas de rechute indiquant un échec, une perte de sobriété ou un événement tout aussi grave. Bien que cette réponse puisse être compréhensible à la fois de la part d'une personne atteinte d'un trouble addictif et des proches d'une personne atteinte d'un trouble addictif, elle trahit une vision irréaliste, malsaine et inexacte de la dépendance et de la rechute, et fait beaucoup plus de mal que de bien.
La preuve de l'effet de la violation de l'abstinence peut être vue chez tout individu qui attribue une défaillance et une rechute subséquente à des conditions totalement incontrôlables, par le biais d'un défaut de caractère perçu ou par l'adhésion aux contraintes de la dépendance. Dans des images réalistes, saines et solides de la guérison de la dépendance, la rechute est considérée comme une possibilité très réelle et des mesures sont prises pour minimiser les risques encourus. Une partie importante de ce processus consiste à développer la conscience de soi et à créer une compréhension approfondie et solide de ce qui déclenche et nourrit le désir de s'engager dans des comportements associés à la violence.
Très souvent, atténuer l'AVE signifie réduire le stress, se retirer des situations qui pourraient déclencher le désir de s'engager dans la dépendance et reconnaître le rôle des défaillances et des rechutes dans l'objectif plus large de rétablissement. Bien que beaucoup considèrent la récupération comme un état statique qui doit être atteint, les praticiens et les personnes qui s'efforcent d'éviter les AVE reconnaissent que la récupération est un spectre, et que la défaillance et la rechute opèrent sur ce spectre. Une seule défaillance ne doit pas nécessairement entraîner une spirale descendante de défaillances supplémentaires et de rechutes prolongées, et une période importante de rechute ne doit pas aboutir à une impuissance à vie face à un comportement addictif. Au lieu de cela, les situations, les relations et les engagements doivent tous être analysés avec soin, pour évaluer et créer continuellement l'équilibre et l'harmonie, en évitant les causes les plus probables de rechute et d'abandon du rétablissement.
AVE et toxicomanie
Bien que l'effet de violation d'abstinence soit courant chez les personnes qui ne sont pas aux prises avec des problèmes de santé mentale ou des troubles de dépendance, ce modèle est particulièrement gênant pour les personnes qui ont été traitées pour des troubles de dépendance ou qui sont actuellement traitées. Cela est largement dû aux effets négatifs associés à l'EAV: les personnes qui rechutent, puis rechutent de façon spectaculaire, ressentent souvent une honte, une gêne et un désespoir accrus. Bien que cela ne fasse pas ou ne défie pas complètement un régime ou un engagement d'exercice, cela peut faire des ravages absolus sur l'engagement d'un individu à la sobriété, si des stratégies de gestion efficaces ne sont pas en place.
L'EAV n'est pas un concept qui se rapporte uniquement à la dépendance, mais la dépendance est souvent le cas où de forts symptômes de l'effet de violation d'abstinence sont présents. Parce que la dépendance est si souvent entourée d'innombrables couches de honte, de blâme et de nombreux malentendus, les personnes aux prises avec des troubles de dépendance peuvent être plus susceptibles de se sentir comme si leur dépendance était représentative de défauts et de défauts personnels, plutôt que le point culminant d'un série de choses, comme un soutien inadéquat, des mécanismes d'adaptation médiocres enseignés ou modélisés dans l'enfance et le jeune âge adulte, des complications héréditaires complexes et des facteurs environnementaux. C'est une partie importante de tout programme de rétablissement de s'attaquer à ces notions préconçues de dépendance et de les briser, car aucune d'elles ne dresse un portrait précis des troubles de dépendance, et aucune d'elles ne fournit le niveau de compassion, de conscience de soi et de soutien qui en est ainsi. essentiel à la guérison de la dépendance.
L'EAV est courant dans la toxicomanie, et c'est ce point commun que de nombreux cliniciens s'efforcent de résoudre. Loin d'être un problème isolé, l'EAV dans la toxicomanie est systémique et trop peu de modalités de traitement identifient à la fois les mécanismes qui mènent aux troubles addictifs et les mécanismes qui maintiennent ces troubles fermement en place, même des années après qu'un client semble s'être rétabli. Se concentrer sur le rétablissement en tant que chemin continu de croissance, d'apprentissage et de changement est l'un des moyens les plus importants pour les cliniciens et les personnes souffrant de troubles de dépendance de contrer les inexactitudes présentes dans l'AVE et de développer des attitudes plus saines envers les défaillances et la possibilité de rechute à un moment donné. temps.
Combattre l'effet de la violation de l'abstinence
L'un des facteurs les plus importants impliqués dans la lutte contre l'effet de la violation de l'abstinence est la compassion. La compassion est importante, car se regarder soi-même avec compassion (et regarder les autres avec des compassions) atténue une partie de la rigidité qui conduit à ressentir les émotions négatives associées à l'AVE. Offrir de la compassion est également important, car la honte est l'un des premiers et des plus importants sentiments que ressentent les personnes qui ont rechuté, et cela peut conduire à des cas supplémentaires de rechute, à des sentiments de peur et à des impulsions à se cacher. Se cacher peut entraîner une augmentation des sentiments de honte et de peur, aboutissant à une boucle de rechute, de honte, de rechute et de honte à nouveau. La compassion interrompt cette boucle et reconnaît l'humanité et la capacité de guérison de la personne atteinte du trouble addictif en reconnaissant qu'une rechute n'est pas une mise en accusation de son caractère ou une condamnation à mort pour sa sobriété.
Un deuxième facteur et une stratégie importants pour encourager la reprise est la reconnaissance qu'une défaillance (ou même une rechute) n'est pas la fin. Lapsing une fois ne nécessite pas une cascade de rechutes, et une période de rechute ne dicte pas un dévouement à vie à la dépendance. Il est essentiel de disposer de stratégies d'adaptation saines et efficaces pour anticiper une défaillance ou une rechute, car la probabilité de ne plus jamais tomber dans un comportement addictif est souvent assez faible.
Bien que cela puisse sembler être une mise en accusation d'individus atteints de troubles addictifs, il est essentiel que les professionnels de la santé mentale communiquent la réalité de la dépendance: ce n'est pas une question de volonté accrue, ou de vouloir suffisamment, mais c'est une question littérale neurologique et biologique. prédispositions et changements, qui peuvent prendre beaucoup de temps à rectifier. Ces étapes de rectification incluent généralement le changement d'éléments externes, plutôt que de trouver un bouton magique de volonté, comme se retirer d'une situation impliquant l'utilisation de substances addictives, quitter un travail qui a conduit à des niveaux de stress élevés et un besoin accru de faire face, ou de prendre étapes pour créer un espace dans une relation qui a favorisé le stress et les comportements addictifs.
Lorsqu'une défaillance ou une rechute survient, la recherche d'une intervention en santé mentale est souvent l'une des premières étapes pour reprendre le chemin du rétablissement et réduire la probabilité de défaillances répétées. C'est parce que les rechutes peuvent signifier des lacunes dans le processus d'adaptation et de récupération, pour commencer. Continuer à travailler avec un professionnel de la santé mentale peut combler toutes les lacunes qui auraient pu être manquées dans le développement de mécanismes d'adaptation sains et peut améliorer la réponse à d'éventuelles défaillances ou rechutes futures.
Le thérapeute qui a initialement traité un trouble addictif peut fournir une aide supplémentaire, ou un autre thérapeute peut être consulté, pour travailler à l'amélioration des mécanismes d'adaptation. Que le praticien ait déjà été impliqué dans le traitement ou qu'il soit une nouvelle entité, comme les thérapeutes travaillant avec BetterHelp, le besoin reste le même: créer des mécanismes d'adaptation efficaces, forts et compatissants qui reconnaissent que la défaillance et la rechute ne sont pas des défauts de caractère ou des mises en accusation de l'individu, mais sont de simples indications que l'adaptation et la gestion des symptômes nécessitent quelques ajustements et changements.
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