Dépression: quand elle semble normale

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Les fluctuations d'humeur font partie de la vie. Certains connaissent ces fluctuations plus souvent que d'autres et, pour certains, les humeurs fluctuent à peine. Par exemple, une personne qui souffre de dépression chronique peut exprimer un sentiment de tristesse plus souvent que de bonheur, et même une incapacité à se souvenir de ce que ressent le bonheur. Les recherches actuelles ne prouvent pas de manière concluante les origines de la dépression chronique, ni comment un épisode dépressif majeur évolue en dépression chronique (Hölzel, Härter, Reese et Kriston, 2011). Pour la dépression chronique, il y a souvent une progression lente et l'individu peut ne pas avoir conscience de l'approche de ce niveau de dépression; par conséquent, peut ne pas reconnaître la nécessité d'une intervention.

Dépression chronique vs situationnelle

La dépression est le résultat d'un déséquilibre chimique au sein du système nerveux central (Zhao, Goldberg, Bremner et Vaccarino, 2013). Le cerveau a soit trop d'un produit chimique, soit pas assez de l'autre, créant ainsi un déséquilibre. Cela peut être comparé à un individu tombant malade à cause d'un virus ou d'une infection, le corps libère une armée de globules blancs pour lutter contre l'infection. Le cerveau et le système nerveux central réagissent de la même manière. La dépression survient pour diverses raisons et à des degrés divers. Le type le plus courant est la dépression situationnelle ou aiguë (Garvey, Tollefson, Mungas et Hoffmann, 1984). Cette forme de dépression survient à la suite d'un événement de la vie ou de circonstances impliquant une surcharge de stress. Lorsque le stress survient, les produits chimiques dans le cerveau commencent à réagir pour protéger l'individu d'un traumatisme psychologique (Hariri et Brown, 2006).

Pour certains, la dépression est un état d'être; un état que l'individu semble avoir toujours connu. Lorsqu'une personne souffre de dépression chronique (Hornstra et Klassen, 1977), elle peut ne pas savoir à quoi ressemble le bonheur. L'individu dépressif chronique voit les autres qui semblent heureux et sont impliqués dans des activités qui indiquent un état de bonheur, mais peuvent être incapables d'articuler ce que le bonheur ressent à un niveau personnel.

Signes de dépression chronique(`` Dépression chronique (dysthymie): symptômes, traitements et plus '', n.d.)

• Tristesse ou humeur dépressive presque toute la journée ou presque tous les jours
• Perte de plaisir dans des choses qui étaient autrefois agréables
• Changement majeur de poids (gain ou perte de plus de 5% du poids en un mois) ou d'appétit
• Insomnie ou sommeil excessif presque tous les jours
• Être physiquement agité ou épuisé d'une manière qui est perceptible par les autres
• Fatigue ou perte d'énergie presque tous les jours
• Sentiments de désespoir ou d'inutilité ou de culpabilité excessive presque tous les jours
• Problèmes de concentration ou de prise de décisions presque tous les jours
• Pensées récurrentes de mort ou de suicide, plan de suicide ou tentative de suicide

Pour l'individu qui vit une dépression situationnelle, il y a des étapes qu'il ou elle peut suivre pour retrouver le chemin de la normalité (Hornstra et Klassen, 1977); cependant, il y a des moments où ressentir de la colère ou passer par le processus de deuil peut sembler impossible, ou du moins gênant. Dans ce cas, l'individu utilise par défaut les mécanismes de défense de l'ego comme moyen d'adaptation (Cramer, 2000) .La personne en situation de dépression est généralement capable de s'autoréguler et de revenir à la normale en raison d'une prise de conscience d'inconfort dans l'état actuel. Cependant, la dépression situationnelle peut devenir chronique si elle n'est pas contrôlée (Hölzel et al., 2011).

Les moyens de guérir et de blesser

La psychiatrie moderne a parcouru un long chemin depuis que Freud a développé la théorie des mécanismes de défense de l'ego, il existe aujourd'hui une meilleure compréhension des processus chimiques qui se produisent dans le cerveau (Cramer, 2000). Les chercheurs et les professionnels de la santé mentale dans le passé ont écarté la validité des mécanismes de défense de l'ego de Freud parce qu'ils pensaient qu'ils n'étaient pas mesurables; Cependant, des recherches récentes suggèrent qu'il y a encore plus à apprendre de la théorie de Freud sur les mécanismes d'adaptation (Gleser et Ihilevich, 1969).

Bien que ceux-ci soient appelés mécanismes d'adaptation, ils ne sont pas des capacités d'adaptation et sont largement négatifs. Même s'ils agissent pour protéger la psyché, ils entraînent généralement un dysfonctionnement supplémentaire dans la vie de l'individu déprimé. (Zhao et al., 2013)

• Répression - pousser les émotions et les pensées sur le côté ou vers le bas en raison de leur nature douloureuse. Bien que cela puisse parfois être nécessaire, éviter systématiquement les pensées, les émotions ou les souvenirs désagréables est malsain et retarde l'inévitable.
• Régression - retour à un moment plus confortable de la vie, l'enfance où l'individu se sentait en sécurité. Bien qu'il puisse sembler réconfortant de revenir à ce moment, il est également inhibant pour aller de l'avant.
• Sublimation - l'individu trouve une activité ou une cause qui aide le processus de guérison à avancer. Ex: Une mère qui a perdu un enfant dans un accident causé par un conducteur ivre peut former une organisation qui se bat pour augmenter la sévérité de la conduite sous l'influence des lois. Cela peut être un mécanisme de défense positif, à moins que l'individu ne l'utilise pour éviter complètement de penser, de ressentir et de se souvenir.
• Formation de réaction - l'individu redirige son énergie vers la cause de sa dépression ou de sa colère. Ex: Un homme qui a une liaison avec le même sexe qui met fin à son mariage peut lancer une campagne contre l'homosexualité. Ce mécanisme parle de lui-même, dans sa nature destructrice.
• Projection - l'individu projette des traits ou des actions négatifs sur les autres - cela interfère avec la capacité de l'individu à assumer la responsabilité de ses actes.
• Déplacement - l'individu dirige la frustration sur un objet innocent ou inanimé, c'est-à-dire donner un coup de pied au chat, lorsqu'il est en colère contre le patron.
• Le déni - c'est le mécanisme de défense le plus courant et il peut conduire à une dépression existante et l'aggraver car il empêche l'individu de faire face à la réalité. Ex. Un individu soupçonne que son conjoint triche; plutôt que de régler la question avec le conjoint, la personne nie qu'il y ait quelque chose qui cloche. Le fait de ne pas savoir augmente le stress, conduisant ainsi à la dépression.

Lorsque les individus tombent dans le piège du mécanisme de défense, ils ont souvent du mal à abandonner la prise sur le mécanisme, bloquant ainsi le processus de guérison et s'empêchant d'avancer. La seule façon de sortir de la dépression est d'agir (Parker, Bindl et Strauss, 2010), et il y a des moments où une aide est nécessaire pour que cela se produise.

Normal: un état d'esprit

Pour la personne qui n'a jamais souffert de dépression, prendre les mesures nécessaires pour se libérer du cycle semble pratique et facile. Pour l'individu déprimé, ils peuvent sembler insurmontables. Pour la personne dépressive chronique, l'état de dépression est son état d'être (Hölzel et al., 2011). C'est leur normal. Ce n'est pas sans rappeler la personne qui n'a jamais rien connu d'autre que la pauvreté et la faim. Il y a une reconnaissance cognitive qu'il y a des gens qui ne sont pas pauvres et qui n'ont pas faim; cependant, le sentiment d'avoir assez d'argent et d'aller se coucher l'estomac plein peut être insondable. L'analogie pourrait être utilisée avec la personne aveugle à qui on peut dire à quoi ressemble un arbre, ou peut être capable de toucher un arbre et d'avoir une idée de ses caractéristiques physiques, mais ne peut pas savoir à quoi il ressemble d'un point de vue visuel.

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Lorsqu'une personne souffre de dépression chronique, elle n'a pas de fluctuations d'humeur ordinaires. Il ou elle peut avoir des jours meilleurs ou pires, mais il n'y a pas de grandes variations (Hornstra et Klassen, 1977). Les personnes dépressives chroniques manquent d'énergie, elles ne deviennent pas inspirées. Ils évitent les situations sociales et n'ont pas envie de participer à des activités physiques. L'appétit est faible. Même si la personne dépressive chronique est en surpoids, ce n'est pas le signe d'un bon appétit. Les personnes obèses ne le deviennent pas en raison d'un appétit sain, elles le deviennent parce qu'elles mangent trop et ne font pas d'activité physique. La personne dépressive chronique a tendance à dormir plus que la personne moyenne et peut dormir 12 heures ou plus par jour parce que le sommeil est une évasion. C'est tout le contraire pour la personne subissant une dépression situationnelle qui peut trouver le sommeil insaisissable. L'individu en situation de dépression se rend compte que l'adage «cela aussi passera» est applicable (Hornstra et Klassen, 1977). La personne dépressive chronique ne comprend pas ce concept.

Si l'individu dépressif chronique sort du lit, prend un Prozac, puis se remet au lit, le Prozac n'a rien à faire. Selon Barnhofer et al. (2009) recherche sur la pleine conscience et la dépression chronique, si la personne dépressive chronique se réveille, se douche, s'habille et sort au soleil pour une promenade ou un peu de jardinage, il y a de meilleures chances d'obtenir l'effet souhaité. La thérapie de la pleine conscience enseigne aux individus comment appliquer la réflexion dans leurs activités quotidiennes, que le processus consistant à ajouter du sens à des actions, même quotidiennes, peut améliorer le traitement mental et améliorer l'humeur.

La modification du comportement est essentielle lors de la recherche d'un traitement pour la dépression (Wilbertz, Brakemeier, Zobel, Härter et Schramm, 2010). L'une des raisons pour lesquelles les individus ne souhaitent souvent pas changer de comportement est qu'ils ont trouvé un certain confort dans leur dysfonctionnement. Rester à la maison au lit est sûr, car l'individu n'est pas confronté à des défis liés à sa réalité (Hornstra et Klassen, 1977). La suralimentation est sans danger, car l'obésité devient souvent l'excuse de la personne dépressive chronique pour ne pas s'habiller bien et sortir; de même, c'est - pour l'individu déprimé - une bonne raison de ne pas s'engager dans l'exercice (Lasserre et al., 2014). La vie entière de la personne dépressive chronique est cyclique - toutes les routes menant à une dépression supplémentaire.

Il est important de comprendre que la dépression n'est pas normale; les symptômes et les comportements associés ne le sont pas non plus. Si une personne ne sait pas ce que c'est que de ne pas être déprimé, il est temps de demander de l'aide. La dépression chronique est une maladie traitable souvent médiée avec succès par une combinaison de médicaments, de thérapie cognitive et comportementale, ainsi que d'autres formes telles que la thérapie de schéma (Renner, Arntz, Leeuw, & Huibers, 2013) dans laquelle la personne dépressive chronique apprend à «réécrire» son scénario.

La stigmatisation de la dépression peut être l'une des raisons pour lesquelles les personnes ou les membres de la famille souffrant de dépression chronique ne demandent pas l'aide de conseillers ou de médecins (Manos, Rusch, Kanter et Clifford, 2009). Plutôt que d'assister à des séances de thérapie, la personne peut prendre des médicaments. Souvent, les médicaments peuvent être une échappatoire pour l'individu déprimé car il ou elle peut penser que la prise de médicaments est une action. Ce n'est tout simplement pas une pensée basée sur la réalité. Par exemple, si un diabétique prend de l'insuline tel que prescrit, mais qu'il n'adhère pas à un régime conçu pour aider à contrôler le diabète, sabotant ainsi le traitement médical. Tout comme pour le diabète, pour que les médiations fonctionnent, il doit y avoir des changements de comportement.

Dépression chronique et famille

Les membres de la famille de l'individu dépressif chronique ont souvent le sentiment de manquer de réponses lorsqu'il s'agit de plaire ou de rendre heureuse la personne dépressive chronique (Keitner, Archambault, Ryan et Miller, 2003). Parfois, peu importe les efforts de la famille, les personnes dépressives chroniques s'en prennent souvent aux autres avec colère. De plus, tout le ménage peut avoir l'impression de purger une peine de prison, car la famille ne fait rien ensemble (Keitner et al.), En raison de l'incapacité du membre souffrant de dépression chronique de profiter d'une sortie ou d'un événement.

Les membres de la famille des personnes souffrant de dépression chronique ont souvent besoin d'aide pour faire face à des sentiments d'isolement (Keitner et al., 2003). Cela est aussi vrai des conjoints que des enfants. Lorsqu'une personne souffre de dépression chronique, elle peut ne pas vouloir suivre une thérapie en raison de son embarras (Wang, Peng, Li et Peng, 2015), et peut s'en prendre aux membres de sa famille pour avoir exprimé le désir de recevoir des conseils pour eux-mêmes.

La dépression fait mal à tout le monde dans la famille, pas seulement à la personne diagnostiquée ou aux comportements. La dépression peut également devenir un comportement acquis pour les enfants qui grandissent dans une famille avec un parent souffrant de dépression chronique (Klein, Shankman, Lewinsohn, Rohde et Seeley, 2004) ou un autre membre plus âgé de la famille. Tout comme l'individu dépressif chronique, les membres de la famille peuvent également avoir été pris dans le piège dysfonctionnel des mécanismes d'adaptation (Keitner et al., 2003). Le cycle de la dépression peut être arrêté, mais cela demande du travail. Il faut posséder une compréhension de soi et de la manière dont les actions individuelles affectent les autres (Parker et al., 2010).

En l'absence de thérapie familiale, il existe des groupes de soutien pour les familles où elles peuvent rencontrer d'autres personnes aux prises avec des problèmes similaires. Avoir quelqu'un à qui parler, quelqu'un qui comprend en raison d'expériences identiques ou similaires peut fournir un exutoire. Cependant, lorsque vous cherchez l'aide d'un thérapeute agréé, assurez-vous d'en choisir un dont la philosophie de traitement est celle de la personne dans son ensemble, plutôt que des parties fragmentées. La famille fait partie de la personne dans son ensemble et de la réalité de cet individu. La dépression chronique est une maladie et, comme pour toute maladie chronique, elle peut affecter et affecte toute la famille (Klien et al., 2004).

Conclusion et recommandations

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Il n'y a pas de réponses claires aux causes exactes ou aux facteurs de risque de la dépression chronique; cependant, de nombreuses recherches soutiennent que la dépression chronique est traitable. Il est important pour toute personne qui souffre de dépression qui dure plus d'une semaine de demander de l'aide. La mise en garde à cela est que l'individu dépressif chronique ne se rend souvent pas compte qu'il ou elle est déprimé, et peut continuer pendant des semaines, des mois, voire des années sans traitement. Pour l'individu dépressif chronique, sortir peut sembler une entreprise majeure; si tel est le cas, une thérapie en ligne avec un thérapeute en santé mentale qualifié et agréé peut s'avérer un premier pas positif vers la santé mentale.

Avec la thérapie en ligne, le conseiller est en mesure d'adopter une approche plus personnalisée de l'individu, et l'alliance est basée sur l'inquiétude et le respect. Le thérapeute travaille à développer une relation basée sur l'empathie, le respect et la confiance. Il y a une compréhension de la part des thérapeutes que personne n'aime se sentir déprimé, certains peuvent simplement ne pas savoir à quoi ressemble l'alternative. Pour ceux qui n'ont jamais souffert de dépression chronique, développer une compréhension ou de la compassion pour la difficulté de changer de comportement ou de demander de l'aide. Pour ceux qui sont eux-mêmes, qui souffrent de dépression chronique ou qui ont un être cher qui l'est, l'étape critique est la première étape vers le rétablissement.

Les références

Barnhofer, T., Crane, C., Hargus, E., Amarasinghe, M., Winder, R. et Williams, J. M. G. (2009). Thérapie cognitive basée sur la pleine conscience comme traitement de la dépression chronique: une étude préliminaire.Recherche et thérapie comportementale,47(5), 366-373. https://doi.org/10.1016/j.brat.2009.01.019

Dépression chronique (dysthymie): symptômes, traitements et plus. (n.d.). Consulté le 17 avril 2017 sur http://www.webmd.com/depression/guide/chronic-depression-dysthymia#1

Cramer, P. (2000). Les mécanismes de défense en psychologie aujourd'hui: d'autres processus d'adaptation.Psychologue américain,55(6), 637-646. https://doi.org/10.1037/0003-066X.55.6.637

Garvey, M. J., Tollefson, G. D., Mungas, D., et Hoffmann, N. (1984). La distinction entre dépression primaire situationnelle et non situationnelle est-elle valide?Psychiatrie complète,25(3), 372-375. https://doi.org/10.1016/0010-440X(84)90070-1

Gleser, G. C. et Ihilevich, D. (1969). Un instrument objectif pour mesurer les mécanismes de défense.Journal de consultation et de psychologie clinique,33(1), 51-60.

Hariri, A. R. et Brown, S. M. (2006). La sérotonine.L'American Journal of Psychiatry; Washington,163(1), 12.

Hölzel, L., Härter, M., Reese, C. et Kriston, L. (2011). Facteurs de risque de dépression chronique - Une revue systématique.Journal des troubles affectifs,129(1-3), 1-13. https://doi.org/10.1016/j.jad.2010.03.025

Hornstra, R. K. et Klassen, D. (1977). L'évolution de la dépression.Psychiatrie complète,18(2), 119-125. https://doi.org/10.1016/0010-440X(77)90054-2

Keitner, G. I., Archambault, R., Ryan, C. E. et Miller, I. W. (2003). Thérapie familiale et dépression chronique.Journal de psychologie clinique,59(8), 873-884.

Klein, D. N., Shankman, S. A., Lewinsohn, P. M., Rohde, P. et Seeley, J. R. (2004). Étude familiale sur la dépression chronique dans un échantillon communautaire de jeunes adultes.L'American Journal of Psychiatry; Washington,161(4), 646-53.

Lasserre, A. M., Glaus, J., Vandeleur, C. L., Marques-Vidal, P., Vaucher, J., Bastardot, F., & hellip; Preisig, M. (2014). Dépression avec des caractéristiques atypiques et augmentation de l'obésité, de l'indice de masse corporelle, du tour de taille et de la masse grasse: une étude prospective basée sur la population.Psychiatrie JAMA,71(8), 880-888. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2014.411

Manos, R. C., Rusch, L. C., Kanter, J. W., et Clifford, L. M. (2009). L'auto-stigmatisation de la dépression en tant que médiateur de la relation entre la gravité de la dépression et l'évitement.Journal de psychologie sociale et clinique; New York,28(9), 1128-1143.

Parker, S. K., Bindl, U. K. et Strauss, K. (2010). Faire bouger les choses: un modèle de motivation proactive.Journal de gestion,36(4), 827-856. https://doi.org/10.1177/0149206310363732

Renner, F., Arntz, A., Leeuw, I., et Huibers, M. (2013). Traitement de la dépression chronique à l'aide de la thérapie de schéma.Psychologie clinique: science et pratique,vingt(2), 166-180. https://doi.org/10.1111/cpsp.12032

Wang, X., Peng, S., Li, H., et Peng, Y. (2015). Comment la stigmatisation de la dépression affecte l'attitude à l'égard de la recherche d'aide: l'effet médiateur de la somatisation de la dépression.Comportement social et personnalité; Palmerston North,43(6), 945-953.

Wilbertz, G., Brakemeier, E.-L., Zobel, I., Härter, M., et Schramm, E. (2010). Explorer les caractéristiques préopératoires de la dépression chronique.Journal des troubles affectifs,124(3), 262-269. https://doi.org/10.1016/j.jad.2009.11.021

Zhao, J., Goldberg, J., Bremner, J. D., et Vaccarino, V. (2013). Association entre la méthylation du promoteur du gène transporteur de la sérotonine et les symptômes dépressifs: une étude de jumeaux monozygotes.Médecine psychosomatique,75(6), 523-529. https://doi.org/10.1097/PSY.0b013e3182924cf4

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