Pourquoi étiqueter les enfants atteints de TDAH est faux

introduction

Il y a une surabondance d'enfants et d'adolescents diagnostiqués avec un trouble déficitaire de l'attention (TDAH) chaque année. Ce phénomène est en augmentation depuis le début des années 1990 lorsque le Ritalin est devenu le médicament miracle pour aider les parents et les enseignants à contrôler les comportements des enfants avec ce qui était considéré comme une hyperactivité extrême et des difficultés de concentration (Visser et Jehan, 2009). Les personnes atteintes de trouble déficitaire de l'attention (TDA) ne répondent pas automatiquement aux critères de diagnostic du TDAH.

Selon Döpfner, Breuer, Wille, Erhart et Ravens-sieberer (2008), de nombreux enfants et adolescents sont mal diagnostiqués avec le facteur H, lorsqu'ils ne répondent pas à ces critères. Selon les critères de diagnostic du DSM-VTM (tels que cités dans `` Diagnostic du TDAH à l'aide du DSM-5TM '', nd), les enfants et les adolescents doivent non seulement présenter un déficit dans la zone d'attention, mais doivent également présenter des symptômes d'impulsivité, activité hyperkinétique et laisser échapper des pensées.

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Les qualificatifs que la plupart des médecins semblent manquer, ou ignorer, sont les mots persistants et croissants en ce qui concerne les critères de diagnostic. Certains chercheurs craignent que les évaluateurs accordent trop d'importance aux auto-évaluations des enfants et des adolescents (Hurtig et al., 2007), ou à ce que les enseignants (Elik, Corkum, Blotnicky-Gallant et McGonnell, 2015) ont à dire. Sans suivre les critères du DSM-VTM, ces enfants et adolescents sont étiquetés TDAH, ce qui peut être stigmatisant pour eux et leurs familles (dosReis, Barksdale, Sherman, Maloney et Charach, 2010).

Pourquoi tant de gens se trompent

Les enfants sont actifs et certains peuvent sembler hyperactifs. Cependant, l'hyperactivité provenant du point de vue d'un enseignant ou d'un parent est largement subjective. Les enfants doivent rester assis pendant de longues périodes de la journée à l'école; pour un enfant qui aime jouer, cela peut sembler déraisonnable. Selon la structure de la maison, c'est peut-être le seul moment où l'enfant doit rester assis. Les enfants sont censés être actifs. Ils devraient jouer, ils devraient courir, et oui, ils devraient montrer une variété d'intérêts dans le monde qui les entoure. Si un enfant s'ennuie ou est resté inactif pendant de longues périodes, il ou elle aura forcément l'impression d'éclater sous les coutures. Les adultes ne devraient pas être aussi prompts à appeler actif - hyper, en fonction de leur préférence pour un enfant.

Avant que les parents et les enseignants ne qualifient un enfant de TDAH et cherchent un diagnostic à l'appui, ils doivent se poser une série de questions:

1. Que fais-je pour impliquer cet enfant mentalement?
2. De quelles manières et comment offrir des activités physiques à cet enfant?
3. Est-ce que j'autorise suffisamment de socialisation pour cet enfant?
4. Dois-je engager cet enfant dans des discussions; groupe ou individuel?

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Les enseignants semblent parfois oublier que la différenciation de l'enseignement et des activités en classe ne s'applique pas toujours aux enfants ayant des troubles d'apprentissage ou des anomalies (Armstrong, 1999). Tous les enfants ont des personnalités et des styles d’apprentissage différents et l’éducation ne doit pas être universelle; la vie à la maison d'un enfant ne devrait pas non plus. Si un parent a cinq enfants, aucun d'entre eux ne sera identique. Si Tommy, l'aîné de deux enfants, est calme, avec une attitude calme, ne donnant jamais un moment de trouble, lorsque Jason arrive et est bavard et parfois espiègle, leurs parents ne peuvent pas s'attendre aux mêmes stratégies utilisées avec Tommy pour faire leurs devoirs, ou un bain est pris pour travailler pour Jason.

Où la barre est-elle fixée pour les enseignants et les parents avant qu'ils ne décident qu'il y a quelque chose qui ne va pas avec un enfant? Il est erroné pour les parents qui n'ont pas examiné attentivement l'environnement qu'ils ont fourni, de faire l'hypothèse d'un TDAH (Lewis-Morton, Dallos, McClelland et Clempson, 2014). Une fois qu'un enseignant a étiqueté un enfant, cela colle souvent et donne le ton aux autres enseignants pour qu'ils anticipent les comportements (Visser et Jehan, 2009). Il y a un niveau de mal que les enseignants, les parents et les médecins ne parviennent pas à reconnaître et, ce faisant, échouent à l'enfant.

Quand c'est juste

Il n'y a aucune intention de suggérer que le TDAH n'est pas une préoccupation légitime. C'est un trouble, et cela signifie qu'il existe un modèle de comportement ou des symptômes persistants qui interfèrent avec la capacité de l'enfant ou de l'adolescent à fonctionner («Diagnostic du TDAH à l'aide du DSM-5TM», s.d.). Il n'y a nulle part dans les critères qui stipulent que le comportement de l'enfant ou de l'adolescent interfère avec les parents ou la capacité de l'enseignant à fonctionner.

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Bien qu'il y ait ces enfants qui perturbent valablement la salle de classe en raison de leur incapacité à faire face au TDAH, il y a aussi ceux qui perturbent la salle de classe parce qu'elle doit être perturbée. Cela peut sembler dur à dire. Cependant, si les adultes pensent à de longues réunions lorsqu'ils ont des conférences assises, d'une journée ou pire d'un week-end, ils peuvent s'identifier à l'enfant qui doit rester assis plus d'une demi-heure à la fois. Les enfants ont besoin de mouvement. Ils ont besoin d'une stimulation mentale. Ils ont besoin de socialisation. Sans cela, la plupart des enfants sembleraient hyperactifs ou trop bavards.

Le côté dangereux de Flip

Alternativement, il y a les enfants qui ne sont jamais identifiés. Leurs pensées et leurs comportements deviennent inconfortables pour eux, alors au moment où ils atteignent l'adolescence, ils ont appris à s'automédiquer avec de l'alcool ou de la marijuana (Pedersen, 2015). Ces adolescents viennent d'ouvrir la porte à la toxicomanie qui peut devenir un cycle sans fin.

Il y a encore un autre aspect de la médaille en ce qui concerne les enfants et les adolescents qui présentent des signes et des symptômes qui pourraient être un TDAH, et qui ne sont peut-être pas de l'hyperactivité, mais de l'hyper-intelligence. C'est peut-être la partie la plus effrayante du traitement d'un enfant. Soigner un enfant doué, c'est comme se casser le poignet d'un enfant qui a un grand bras qui pique. Les caractéristiques de l'enfant surdoué sont souvent confondues avec celles du TDAH (Hartnett, Nelson et Rinn, 2004; Rinn et Reynolds, 2012).

Caractéristique	Hyperactivité	Mauvaise capacité d'attention	Expressions exagérées	Bavard	Autoritaire / Assertif	Créatives / grandes idées
Doué	X	X	X	X	X	X
TDAH	X	X	X	X	X	X

La différence est que lorsqu'un enfant surdoué est placé avec d'autres qui sont également doués, ou d'une intelligence supérieure à la moyenne, les mauvais comportements - ou les comportements qui sont supposés pauvres parce que l'enfant a été mal diagnostiqué comme TDAH - diminuent (`` Avant de référer un enfant surdoué for ADD / ADHD Evaluation, '2011).

Souvent, les parents qui se sentent frustrés et impuissants face au comportement d'un enfant sont trop disposés à accepter l'opinion d'un enseignant, d'un psychologue scolaire ou d'un évaluateur en éducation spécialisée. Dans certains cas, une mauvaise réponse est une réponse. L'idée d'avoir un médicament miracle qui résoudra tous les problèmes semble être du mana du ciel pour les parents ainsi que pour les enseignants qui manquent d'informations et de compétences pour employer des stratégies et des interventions pour aider l'enfant (Lewis-Morton et al., 2014).

La dualité d'être mal étiqueté

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Il y a aussi des enfants avec une double anomalie; ils sont doués et souffrent de TDAH, mais ne rentrent pas parfaitement sous l'une ou l'autre des étiquettes. Comme le suggère Baum (1990), il est mal à l'aise de se rendre compte que quelqu'un est si multiforme qu'il ne peut pas facilement rentrer dans une boîte ou se voir attribuer une étiquette. Souvent, il est simplement plus facile de qualifier un enfant de TDAH et de le placer pour des services, plutôt que de simplement considérer cet enfant comme «étrange» ou excentrique, qui sont des caractéristiques du surdouement (Hartnett et al., 2004). Ces étudiants portent cette étiquette avec eux au lycée; comme une fois diagnostiquée, la situation est rarement revisitée. Les élèves du secondaire ont souvent vécu avec la stigmatisation associée à l'éducation spéciale depuis l'école primaire. Ces élèves résistent à être retirés les jours de test par respect pour le temps supplémentaire qui a été appliqué depuis que l'élève était à l'école primaire. Ce sont eux qui écoutent avec douleur les blagues «retardées» dans la classe et retiennent leur souffle en anticipant que quelqu'un qui était dans une classe élémentaire ressource les dénigrera.

Comme indiqué précédemment, il existe souvent une ligne très fine entre le TDAH et le surdouement (Hartnett et al., 2004). Peut-être que la raison en est que les éducateurs et les praticiens sont ceux qui ne peuvent pas comprendre, et donc si l'enfant ne rentre pas parfaitement dans la boîte ou ne répond pas aux exigences de la liste de contrôle, il doit être étiqueté comme quelque chose. En effet, l'idée de différenciation de l'éducation est de prendre des enfants rectangulaires, triangulaires et octogonaux et de les forcer dans le même trou rond.

Baum (1990) et Beckley (1998), soulignent avec justesse les trois enfants deux fois exceptionnels les plus courants. Il y a l'enfant qui est brillant, qui a commencé à tout faire tôt, qui a une excellente expression verbale et qui étonne les adultes par ses connaissances avancées. Cet enfant, selon Beckley, est souvent pris au dépourvu lorsqu'il ou elle a des difficultés avec les concepts du cours et utilisera un comportement perturbateur ou un comportement d'évitement comme une dissimulation. Selon Baum, avec cet enfant, la douance masque d'autres problèmes; puis il y a l'enfant dont les autres problèmes masquent sa surdouance (1990). Cet enfant devient souvent le clown de la classe, puis s'installe finalement dans un siège, répond aux questions la tête baissée, quand personne d'autre n'a la réponse, lève la tête regarde autour de lui avec une expression «vous plaisantez», puis plop; la tête redescend.

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Selon Beckley (1990) et Baum (1998), il y a l'enfant qui semble tirer fortement dans les deux sens, et une exception semble masquer l'autre, par conséquent n'est jamais correctement identifiée. Il ou elle est souvent hors de la tâche et trouve la classe ennuyeuse. Les notes ne sont pas assez mauvaises pour suggérer un problème d'apprentissage, mais pas assez bonnes pour déduire un surdouement. Cependant, une conversation sur ce qu'il trouve intéressant met en lumière le visage de l'élève et une effervescence inédite.

Selon l'Association nationale de l'éducation (2006), l'un des nombreux problèmes liés à la double prestation de services pour ces enfants est le financement, tandis que la plus grande préoccupation est l'identification. Il y a une épée à double tranchant; de nombreux États ne soutiennent pas les doubles exceptions. Par conséquent, si l'objectif est que les élèves réussissent leurs cours et leurs tests standardisés, le grincement remarqué obtient en premier la graisse. Un autre problème est l'hypothèse / le mythe selon lequel les étudiants surdoués sont faciles, les définissent et les oublient. Un enfant deux fois exceptionnel représente plus de travail, mais peut être le type d'enfant le plus stimulant et le plus gratifiant à enseigner.

Conclusion et recommandations

Avant de qualifier un enfant de TDAH, il est important que les parents, les enseignants et les praticiens reconnaissent qu'un enfant est plus qu'un diagnostic. Il faut du temps, parfois même des mois de tests, d'essayer différentes stratégies et de travailler en étroite collaboration avec l'enfant par toutes les parties concernées avant qu'un diagnostic ne soit posé. Plus important encore, le temps et les étapes doivent être pris avant de prescrire des médicaments.

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Les parents devraient être habilités par les conseillers scolaires, les enseignants et les praticiens à défendre leurs enfants. Fournir de la littérature, des séminaires et des informations diffusées sur le Web, des stratégies et les dernières recherches éducatives et médicales peuvent profiter aux parents. Lorsqu'un enfant a un TDAH, il est important que les parents, les enseignants et les médecins comprennent et apprécient que l'enfant n'est pas satisfait de son comportement. Cependant, cet enfant a dû s'adapter et compenser son comportement, et parfois de manière négative.

Jusqu'à ce qu'un diagnostic approprié soit posé et qu'une décision soit prise quant à savoir si le traitement médicamenteux est le traitement approprié, les parents devraient envisager une thérapie cognitive et comportementale pour leur enfant. Lorsque les enfants se sentent étiquetés, ils sont mal à l'aise et ont l'impression de ne pas s'intégrer à l'école ou même à leur famille. La thérapie non seulement pour l'enfant, mais aussi pour les parents et les frères et sœurs peut aider à ramener de l'ordre dans une famille qui a été désordonnée soit par un mauvais diagnostic, soit par un traitement inapproprié d'un enfant ou d'un adolescent.

Les références

Armstrong, T. (1999). Alternatives TDA / TDAH en classe. Alexandrie: Association pour la supervision et le développement des programmes. Récupéré de http://ebookcentral.proquest.com/lib/apollolib/detail.action?docID=3002137

Avant de recommander un enfant surdoué pour une évaluation TDA / TDAH. (2011, 13 septembre). Extrait le 3 avril 2017 de http://sengifted.org/before-referring-a-gifted-child-for-addadhd-evaluation/

Diagnostic du TDAH à l'aide du DSM-5TM. (n.d.). Récupéré de http://adhd-institute.com/assessment-diagnosis/diagnosis/dsm-5/

Döpfner, M., Breuer, D., Wille, N., Erhart, M. et Ravens-sieberer, U. (2008). À quelle fréquence les enfants satisfont-ils aux critères de la CIM-10 / DSM-IV concernant le trouble de déficit de l'attention / hyperactivité et le trouble hyperkinétique? Taux de prévalence parentale dans un échantillon national - résultats de l'étude BELLA.Psychiatrie européenne de l'enfant et de l'adolescent; New York,17, 59-70.

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Elik, N., Corkum, P., Blotnicky-Gallant, P., et McGonnell, M. (2015). Surmonter les obstacles à l'utilisation par les enseignants d'interventions fondées sur des données probantes pour les enfants atteints de TDAH: le programme d'aide aux enseignants pour le TDAH.Perspectives sur la langue et l'alphabétisation; Baltimore,41(1), 40-49.

Hartnett, D. N., Nelson, J. M. et Rinn, A. N. (2004). Doué ou TDAH? Les possibilités d'erreur de diagnostic.Revue Roeper,26(2), 73-76. https://doi.org/10.1080/02783190409554245

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Lewis-Morton, R., Dallos, R., McClelland, L. et Clempson, R. (2014). «Il y a quelque chose qui ne va pas avec Brad…»: Les façons dont les familles construisent le TDAH avant de recevoir un diagnostic.Thérapie familiale contemporaine: une revue internationale,36(2), 260-280. https://doi.org/10.1007/s10591-013-9288-9

Pedersen, W. (2015). De la méchanceté à la maladie: le cannabis médical et le trouble d'hyperactivité avec déficit d'attention autodiagnostiqué.Recherche et théorie sur la toxicomanie,2. 3(3), 177-186. https://doi.org/10.3109/16066359.2014.954556

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