Épisode hypomaniaque contre. Épisode maniaque - Les principales différences

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Bref contexte

Les humeurs alternant entre manie et mélancolie ont d'abord été regroupées comme un trouble singulier dans la littérature psychiatrique vers 1850. Aujourd'hui, le syndrome bipolaire fait référence à un ensemble de troubles affectifs, caractérisés par des oscillations extrêmes entre manie ou hypomanie et dépression, suivis d'une période sans symptômes évoquée. comme euthymia

Initialement appelé «trouble maniaco-dépressif», il a été changé en «trouble bipolaire» en 1980, dans la troisième édition du Diagnostic Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) de l'American Psychiatric Association. Dans la dernière édition du DSM, plusieurs distinctions au sein de la classification ont été identifiées. Le diagnostic peut être posé par un thérapeute, un psychologue ou un psychiatre agréé.

Le DSM est systématiquement révisé pour mettre à jour régulièrement les critères de diagnostic. Pour cette raison, il est important de noter que le diagnostic personnel ou «profane» du trouble bipolaire n'est pas souhaitable et peut même être risqué. Le trouble est associé à un taux de suicide élevé, s'il n'est pas diagnostiqué et n'est pas traité. De plus, un diagnostic correct est essentiel pour un traitement efficace de ce trouble affectif souvent débilitant.

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• Trouble bipolaire de type I: Se caractérise par des épisodes dépressifs et maniaques, ou des épisodes mixtes (lorsque la manie et la dépression figurent dans le même épisode, pendant au moins une semaine). Le diagnostic peut être posé par un seul épisode maniaque, mais il ne nécessite pas la présence d'un épisode dépressif majeur.
• Trouble bipolaire de type II: Se caractérise par un ou plusieurs épisodes dépressifs majeurs, avec au moins un épisode hypomaniaque. C'est le type de trouble borderline le plus difficile à diagnostiquer, car il est difficile de le distinguer d'un trouble dépressif majeur / unipolaire.
• Trouble cyclothymique: Se caractérise par des symptômes hypomaniaques et dépressifs qui ne répondent pas aux critères des épisodes dépressifs.
• Trouble bipolaire SAI (non spécifié ailleurs): Se caractérise par des symptômes dépressifs et de type hypomaniaque qui répondent à trop peu de critères, ou sont de durée trop courte, pour se qualifier pour un diagnostic de BPD I ou II.

Confus, n'est-ce pas? C'est pourquoi il vaut mieux laisser le diagnostic aux professionnels de la santé mentale agréés. Il est clair, cependant, que la distinction entre la manie et l'hypomanie est importante pour un diagnostic correct; aussi, pour un traitement correct. Ces périodes d'humeur anormalement élevée à elles seules ne justifient pas un diagnostic. Ce ne sont que des troubles bipolaires en partie.

Maintenant, pour une comparaison entre l'hypomanie et la manie, commençons par les similitudes.

A) Symptômes de l'hypomanie ET de la manie

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Les symptômes suivants sont similaires dans les états d'humeur hypomaniaque et maniaque. Notez qu'un point de diagnostic à lui seul ne constitue pas un épisode maniaque ou hypomaniaque, et la plupart des gens en vivront au moins un au cours de leur vie, avec une régularité variée. Ceci est probablement dû à des facteurs autres qu'un trouble de l'humeur.

Au moins trois des symptômes suivants doivent se présenter simultanément pour qu'un diagnostic précis de la manie ou de l'hypomanie avec euphorie soit posé.

Le mot à garder à l'esprit lorsque l'on observe le comportement d'une personne pour l'un de ces symptômes est «inhabituel». Si plus de trois des critères suivants ne sont pas caractéristiques de son comportement habituel et sont observables par ses amis, sa famille et ses collègues, il peut y avoir des raisons de s'inquiéter

1. L'humeur de la personne est soit excessivement irritable, soit euphorique et expansive.
2. Il ou elle affiche une estime de soi déformée, c'est-à-dire des opinions gonflées et grandioses sur son statut et ses capacités.
3. La personne est engagée dans une activité dirigée vers un but important, allant du travail à un contexte social ou sexuel.
4. La personne a besoin de moins de sommeil, ou se sent reposée après seulement quelques heures de sommeil et se réveille plein d'énergie.
5. La personne est plus bavarde que d'habitude, ou elle est obligée de continuer à parler.
6. La personne est facilement distraite ou attirée par des éléments non pertinents ou sans importance.
7. La personne s'engage excessivement dans des activités agréables et imprudentes avec un potentiel élevé de conséquences douloureuses, telles que des virées shopping, un comportement sexuellement indiscret ou des investissements commerciaux insensés.
8. La personne ressent subjectivement ses pensées comme une course ou même une perte de contrôle.
9. La personne affiche une détresse anxieuse.

B) Symptômes exclusifs à HYPOMANIE

1. Le changement d'humeur dure au moins quatre jours. Les épisodes hypomaniaques sont généralement plus courts que les épisodes maniaques.
2. L'élévation de l'humeur, qu'elle soit euphorique ou irritable, est présente presque toute la journée, presque tous les jours.
3. En cas d'irritabilité élevée, au moins quatre des symptômes de la rubrique A doivent être présents pour un diagnostic d'hypomanie positif.
4. Les symptômes énumérés, bien que très différents du comportement habituel de la personne, n'altèrent pas sa capacité de travail ou de socialisation, et ce n'est que dans de rares cas qu'une hospitalisation sera nécessaire.
5. La personne n'affiche jamais de traits psychotiques.

C) Symptômes exclusifs à MANIA

1. Le changement d'humeur dure une semaine ou plus. Les épisodes maniaques durent généralement plus longtemps que les épisodes hypomaniaques.
2. Les symptômes énumérés sous la rubrique A sont plus prononcés ou intenses qu'avec l'hypomanie et peuvent atteindre un point où le travail et la socialisation sont considérablement altérés. Une manie sévère nécessitera une hospitalisation.
3. L'estime de soi élevée de la personne peut atteindre des proportions délirantes, telles que les affirmations d'avoir des pouvoirs surnaturels ou d'avoir une relation spéciale avec Dieu ou une personnalité publique.
4. Une psychose peut survenir, ce qui signifie qu'il / elle peut complètement perdre le contact avec la réalité.
5. Il / elle peut afficher une agitation psychomotrice sévère, comme faire les cent pas dans une pièce, se tordre les mains, enlever et enfiler des vêtements à plusieurs reprises, des mouvements incontrôlés de la langue, ainsi que des rongements sévères des ongles, des lèvres et des tiraillements de la peau.

Causes du trouble bipolaire

Source: mentalhealth.org.nzv

La cause du trouble bipolaire est encore inconnue, et les médecins pensent qu'elle est probablement due à plusieurs facteurs. Il existe des preuves d'un fort aspect héréditaire du trouble. Le risque de développer un premier trouble bipolaire relatif se situe entre 5 et 10%, ce qui augmente à 70% chez les jumeaux identiques. Les preuves indiquent l'implication de nombreux gènes, et peut-être chacun contribue-t-il pour une petite partie au risque. Les influences environnementales sont également susceptibles de jouer un rôle.

Facteurs de risque de manie et d'hypomanie

Des symptômes maniaques et hypomaniaques peuvent être induits par la médecine, en particulier chez les patients prédisposés aux troubles de l'humeur. C'est un facteur de risque majeur. Les médicaments suivants peuvent provoquer des symptômes maniaques ou hypomaniaques et doivent être utilisés et prescrits avec prudence: (Source: link.springer.com)

• Lévodopa
• Corticostéroïdes
• Stéroïdes anabolisants androgènes
• Les inhibiteurs de la tricyclique et de la monoamine oxydase provoquent la manie chez les patients avec un trouble borderline préexistant
• Moins sûr, mais les preuves suggèrent que les éléments suivants peuvent provoquer des symptômes maniaques: médicaments dopaminergiques anti-parkinsoniens, thyroxine, médicaments sympathomimétiques, chloroquine, baclofène, alprazolam, captopril, amphétamine, phencyclidine, iproniazide et

Défis liés au diagnostic et à la détection précoce

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Le principal défi que rencontrent les médecins avec le diagnostic du trouble borderline est de différencier le trouble du trouble dépressif majeur / unipolaire récurrent. Les patients ne présentent souvent de dépression que lorsqu'ils consultent un professionnel ou n'ont pas d'antécédents de manie ou d'hypomanie clairs et cliniquement observés. Les hauts induisent rarement de la détresse et de la souffrance, ce qui rend peu probable que les patients les mentionnent lors d'un examen. Les conséquences potentielles du trouble bipolaire non traité sont plus importantes que dans la dépression. Pour cette raison, une reconnaissance précoce est essentielle.

Les conséquences comprennent:

• Risque accru de survenue d'épisodes
• Plus grand risque de troubles liés à la toxicomanie
• Augmentation de l'anxiété et des troubles obsessionnels-compulsifs
• Risque plus élevé d'obésité en raison de l'hyperphagie boulimique
• Augmentation des comportements à risque tels que le jeu incontrôlé
• Problèmes avec la loi
• Perte de cellules cérébrales entraînant des problèmes cognitifs
• Risque élevé de démence, de maladie thyroïdienne, de migraines, de diabète et de décès dus à des troubles cardiovasculaires
• Risque accru de suicide

Pour relever ce défi et d'autres problèmes de diagnostic, l'identification de «biomarqueurs objectifs qui représentent des processus physiopathologiques qui diffèrent entre le trouble bipolaire et la dépression unipolaire» est suggérée. L'idée est que trouver un marqueur physique du trouble facilitera non seulement le diagnostic, mais facilitera également le développement ciblé d'une intervention et de médicaments. Une étude prometteuse a démontré que les électrocardiogrammes pourraient montrer des marqueurs qui pourraient différencier le trouble bipolaire du trouble dépressif majeur, mais de nombreuses recherches sont encore nécessaires dans ce domaine.

Besoin d'aide

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Comme mentionné précédemment, il est impératif que l'autodiagnostic du trouble bipolaire ou le diagnostic d'un parent ou d'un ami soit évité et référé à un thérapeute ou psychiatre qualifié. Le trouble est complexe, avec des marqueurs subtils que seul un professionnel formé et expérimenté est susceptible de détecter. Un diagnostic hâtif et incorrect avec pour résultat un médicament inapproprié peut causer autant de tort que le trouble lui-même.

Les diagnostics de maladies et de troubles mentaux sont difficiles à accepter. Cela est dû à la stigmatisation sociale attachée à de tels diagnostics et à la difficulté d'avoir à réajuster son image de soi. De nombreuses personnes atteintes de trouble bipolaire sont réticentes à accepter un diagnostic car les épisodes maniaques peuvent être très agréables, voire rentables. L'énergie mentale et physique extrêmement élevée de la manie du trouble bipolaire II permet parfois à ces patients d'accomplir des exploits phénoménaux. À long terme, la manie non traitée causera des dommages neurologiques et souvent des dommages irréparables aux relations et à la vie. Dans l'idéal, il faut faire preuve de beaucoup de tact et de conseils avisés lorsque ce sujet est abordé avec un être cher - de préférence par un professionnel.

Il devrait être clair d'après l'article qu'un membre de la famille, un ami ou un collègue concerné est plus susceptible de présenter un comportement inhabituel et déséquilibré qu'une personne atteinte de trouble bipolaire. Leur implication dans un diagnostic correct pourrait donc être inestimable. Si une personne soupçonne qu'elle souffre de trouble bipolaire ou a besoin de conseils sur la façon d'aborder et de traiter un être cher atteint de trouble bipolaire, une plateforme telle que BetterHelp pourrait être idéale.

Pratique et privé, avec une évaluation personnalisée des besoins, toute personne peut accéder aux services nécessaires de thérapeutes et de conseillers qualifiés dans le confort de sa propre maison. Cependant, si vous êtes en crise ou si une autre personne peut être en danger, il serait préférable d'utiliser ces ressources, qui peuvent vous apporter une aide immédiate.

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