L'attaque de panique: qu'est-ce que c'est, comment ça se sent et comment y faire face

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Le trouble panique est un problème de santé mentale qui touche au moins 5% de la population à un moment donné de la vie (Roy-Byrne, Craske et Stein, 2006; Torpy, Burke et Golub, 2011). Les attaques de panique et les plaintes associées sont une préoccupation répandue dans la communauté médicale avec un nombre croissant d'individus vus dans les salles d'urgence chaque année (Kao et al., 2014), il est nécessaire d'augmenter les recherches sur la variété des façons dont les crises de panique se manifestent chez les malades et comment les traiter au mieux.

Un large éventail de symptômes est source de confusion

L'une des raisons des différents diagnostics et préoccupations des professionnels de la santé et de la santé mentale concernant les différents types d'attaques et de troubles de panique est que les symptômes eux-mêmes varient largement (Kircanski, Craske, Epstein et Wittchen, 2009). Les symptômes les plus courants associés à une attaque de panique sont la peur, voire la terreur, et les sentiments d'anxiété. Ceux-ci sont considérés comme des symptômes cognitifs et ne sont souvent connus que de l'individu. Les symptômes physiologiques standard comprennent une accélération cardiaque, une augmentation des respirations, de la transpiration, une rougeur du visage ou des taches sur la peau. Dans les cas extrêmes d'attaque de panique, des nausées, des vomissements ou même de la diarrhée pourraient être impliqués (Roy-Byrne, Craske et Stein, 2006).

Les critères du DSM-5 pour le trouble panique comprennent des attaques de panique récurrentes dans les 30 jours, avec des inquiétudes à l'idée d'en avoir une autre et de subir les conséquences d'une crise de panique. Le trouble panique appartient à une famille de maladies mentales liées à l'anxiété. D'autres incluent l'agoraphobie, le trouble anxieux, l'anxiété généralisée, le trouble obsessionnel-compulsif, l'anxiété sociale, les phobies (Torpy et al., 2011) et même le trouble de la thésaurisation (Raines, Oglesby, Short, Albanese et Schmidt, 2014). Cette liste n'est pas exhaustive et c'est l'une des raisons de la difficulté à identifier les origines.

Attaque de panique avec d'autres troubles associés

Les études menées ces dernières années ont porté une grande attention sur les facteurs de comorbidité liés aux crises de panique. La toxicomanie est fréquente chez de nombreuses personnes souffrant de crises de panique (Potter et al., 2014). Il n'est pas rare pour les personnes atteintes de maladie mentale de s'automédiquer. Par conséquent, une personne souffrant de graves crises d'anxiété ou de panique peut consommer de la marijuana ou de l'alcool pour soulager son anxiété ou retarder une crise. Cette voie est dangereuse à suivre en raison du risque de dépendance aux substances, qui ne sert qu'à augmenter les symptômes physiologiques et cognitifs car ceux-ci sont très étroitement liés aux symptômes de sevrage (Roy-Byrne, Craske, & Stein, 2006).

D'autres facteurs de comorbidité comprennent deux ou plusieurs troubles liés à l'anxiété, tels que le trouble d'anxiété sociale, l'agoraphobie et la dépression (Brown et al., 2016). Les symptômes parmi ceux-ci sont si similaires qu'ils rendent le diagnostic et le traitement difficiles (Torpy et al., 2011). L'un des facteurs clés pour déterminer si une crise de panique peut être due à un trouble panique est s'il y a eu un épisode dépressif majeur dans le passé. Les chercheurs ont également constaté que la plupart des personnes atteintes de trouble panique ont eu deux apparitions majeures, une à l'adolescence et une à la fin des années 30, encore une fois, les femmes étant représentées plus souvent que les hommes (Katon, 2006).

Il n'y a pas de données empiriques pour étayer les faits quant à la raison pour laquelle les débuts se produisent pendant ces deux périodes, on pourrait en déduire que le début est dû à l'anxiété liée au fait d'être un adolescent avec l'âge adulte devant (Hayward, Killen, Kraemer, & Taylor 2000 ), et d'être un adulte à la fin des années 30 avec tant de choses à accomplir, comme être établi professionnellement, posséder une maison et avoir des enfants.

Théorisation de l'inconnu

Roy-Bryne, Cask et Stein (2006) décrivent ce que l'on sait des crises de panique comme «une compréhension imprécise, bien qu'améliorée» des traitements. Les auteurs suggèrent en outre que la recherche la plus récente et la plus pertinente aux premières lignes de l'industrie médicale et de la santé mentale est vitale en raison de l'incidence croissante des attaques de panique. Actuellement, le nombre d'études et de sujets est très diversifié.

Un groupe de chercheurs (Asnaani, Gutner, Hinton et Hofmann, 2009) a examiné la race et l'ethnicité comme prédicteurs du trouble panique. Ils ont constaté que les individus blancs sont plus sujets aux attaques de panique que leurs homologues noirs, asiatiques ou hispaniques. Les auteurs ont indiqué que cela pourrait être dû à la culture blanche, qui a suscité la peur de mourir de maladie en général, mais spécifiquement de mourir d'une crise cardiaque. Les conclusions qu'ils ont tirées pour toute divergence dans leurs recherches, c'est-à-dire que les Asiatiques n'étaient pas plus nerveux et sujets à l'anxiété, reposaient sur des facteurs d'assimilation, c'est-à-dire devenant plus américanisés.

Les théories les plus saillantes incluent les facteurs génétiques, la vie stressante, la dépression passée ou un événement traumatique. Même avec ce champ étroit, plusieurs études les disséquent en sous-ensembles plus petits les uns des autres. Par exemple, Zvolensky, Feldner, Leen-Feldner et McLeish (2005) ont examiné la corrélation entre le tabagisme et les crises de panique. Ils ont constaté qu'un plus grand nombre de personnes fument à cause de l'anxiété. Comme la nicotine affecte le système nerveux central, agit comme un stimulant, l'utilisation de la nicotine pourrait expliquer l'augmentation de la fréquence cardiaque et des problèmes respiratoires.

Certaines études suggèrent que l'anxiété pourrait être saisonnière, liée aux vacances (Kao et al., 2014), ou relative à un ou plusieurs jours de la semaine. Kao et coll. (2014) ont constaté qu'il y avait une augmentation des cas dans les salles d'urgence concernant les crises d'anxiété et de panique. De nombreuses études ont été menées sur les troubles affectifs saisonniers (Kurlansik et Ibay, 2012), un type de dépression saisonnière qui survient généralement pendant les mois d'hiver lorsque les individus ne sont pas autant exposés au soleil ou ne sont pas aussi sociaux. L'anxiété saisonnière pourrait être liée à cela, en raison de la peur de devenir déprimé.

Carleton, Fetzner, Hackl et McEvoy (2013) postulent que certains individus souffrent d'attaques de panique en raison de l'incertitude de l'inconfort de l'inconnu, tandis que d'autres proposent que les individus deviennent paniqués par les événements anticipés ou même par la panique ou la dépression eux-mêmes (Helbig-Lang, Lang, Petermann et Hoyer, 2012). On peut penser que ces deux éléments sont liés à des expériences passées, ou du moins à une histoire d'imagination d'un événement catastrophique.

On pense que l'imagination d'un événement socialement catastrophique est un facteur sous-jacent important du trouble d'anxiété sociale (Brown et al., 2016). Certains pensent que l'anxiété sociale est la comorbidité du trouble panique (Potter et al., 2014); d'autres estiment qu'il devrait être considéré comme un trouble du spectre du trouble panique (Zvolensky, Feldner, Leen-Feldner et McLeish, 2005). De nombreuses attaques de panique sont liées soit à l'incertitude des événements sociaux, soit à la peur d'avoir une attaque de panique dans un cadre social ou public (Brown et al., 2016).

Le facteur de peur de tout

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Zvolensky et. La recherche de al. (2005) discute de la prévalence des attaques de panique situationnelles concernant les troubles de panique, l'anxiété sociale et l'agoraphobie, indiquant que les attaques de panique situationnelles sont ajoutées aux critères de diagnostic de certains troubles psychiatriques dans le DSM-5. L'anxiété situationnelle ou les crises de panique surviennent lorsque les individus deviennent hyper anxieux à propos de certains événements, lieux ou même personnes.

Par exemple, si une personne a été réprimandée au travail, elle peut devenir évitante d'aller travailler par crainte d'une nouvelle réprimande, même si rien n'indique qu'il y en a une à venir (Carleton et al., 2014). Il semble contre-intuitif pour cette personne d'éviter le travail, peut-être d'arriver en retard ou même de manquer des jours. Cependant, lorsqu'une personne souffre d'un trouble anxieux, elle perd la capacité de penser en ces termes car son objectif est de se protéger de l'inconfort.

Il existe une prépondérance de la recherche à l'appui de la pensée selon laquelle les personnes atteintes de troubles anxieux généralisés sont plus susceptibles aux crises de panique ou aux troubles paniques (Van Ameringen, Simpson, Patterson et Mancini, 2013). Lorsqu'une personne reçoit un diagnostic de trouble anxieux généralisé, c'est parce qu'elle présente à la fois des symptômes cognitifs et physiologiques d'anxiété sur une période prolongée, mais ils ne semblent pas être des déclencheurs spécifiques de l'anxiété (Tull, Stipelman, Salters-Pedneault, Et Gratz, 2009). Cette description rappelle l'épisode de Charlie Brown lorsque Lucy a fourni un diagnostic qui incluait la «peur de tout».

La référence à Charlie Brown n'a certainement pas pour but de faire la lumière sur la situation. Charlie Brown a été conçu comme une allégorie pour les temps sociaux et politiques dans lesquels le dessin animé a été créé après la guerre de Corée et pendant la guerre du Viet Nam. Il y avait tellement d'incertitude à cette époque; le monde changeait, au milieu de la guerre à l'étranger, il y avait la guerre dans les rues des États-Unis alors que les personnes de couleur se battaient pour leurs droits civils. Charlie Brown, étant un jeune homme blanc de la classe moyenne de banlieue, était hyper-anxieux. En fait, il correspondrait certainement au modèle des études de Carleton, Fetzner, Hackl et McEvoy (2013) sur les crises de panique et l'intolérance à l'incertitude.

Rien à craindre, mais se craindre soi-même

Il y a eu une augmentation des visites aux urgences liées aux crises de panique ces dernières années; beaucoup pensent que cela peut être encore lié aux attentats de la 911 (Van Ameringen, Simpson, Patterson et Mancini, 2013) quand soudain le monde entier semblait vivre au bord de l'incertitude. En raison de la variété des symptômes que présentent les patients lors de ces visites, les médecins ont réalisé que les études de cas peuvent être le moyen le plus fiable de recueillir des données empiriques sur les crises de panique (Katon, 2006).

Si des études expérimentales contrôlées sont nécessaires et ont fait progresser la recherche, bon nombre des résultats semblent peu fiables. Par exemple, dans une étude récente (Meuret et al., 2011), les participants, hommes et femmes, savaient qu'ils étaient observés et qu'ils étaient attachés à des machines pour surveiller les fréquences cardiaques et respiratoires. Le but de cette étude était de mesurer la survenue d'attaques de panique spontanées sans déclencheurs. L'étude a révélé qu'il y avait des schémas d'instabilité détectés plusieurs minutes avant le début de l'attaque, et le début réel était signalé par une augmentation de la fréquence cardiaque. Il est raisonnable de déduire que les sujets, qui ont signé des consentements éclairés et qui étaient attachés à des moniteurs cardiaques et respiratoires, ont subi des crises de panique parce que c'était prévu ou anticipé (Helbig-Lang, Lang, Petermann et Hoyer, 2012).

Certains chercheurs suggèrent également que les attaques de panique peuvent être provoquées par la peur de la mort ou de la maladie, ce qui a contribué à l'étude ethnique où les auteurs ont postulé que les Américains blancs étaient plus susceptibles d'avoir peur des problèmes de santé (Asnaani, Gutner, Hinton , Et Hofmann, 2009). L'idée que les problèmes de santé sont avant tout un trait des Blancs américains n'est pas quelque chose qui donnerait beaucoup de crédit. Cependant, il est raisonnable de supposer que toute personne subissant une crise de panique accompagnée de douleurs cardiaques et thoraciques accélérées pourrait ressentir de la peur d'avoir une crise cardiaque (Carleton et al., 2014), ce qui, à son tour, augmenterait le sentiment de panique.

Où le cœur est impliqué: obtenez un deuxième avis

Dans une autre étude, les chercheurs ont constaté qu'il y avait des incidents de non-peur et des incidents non cardiaques d'attaques de panique (Foldes-Busque et al., 2015). Dans ces cas, une personne se présente à l'urgence ou au cabinet du médecin présentant des douleurs thoraciques, suppose qu'elles sont d'origine cardiaque, mais les tests ne le soutiennent pas. Lorsqu'on leur dit qu'ils font une crise de panique, parce qu'ils n'ont pas ressenti les symptômes cognitifs de la peur, le sentiment de perdre le contrôle ou de devenir fou, les individus ne le font pas. Dans les résultats de l'enquête, Foldes-Busque et al. (2015) ont constaté que ces personnes étaient moins susceptibles de faire un suivi avec un professionnel de la santé mentale.

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Dans un cas impliquant une femme de 48 ans qui présentait des symptômes d'une crise de panique avec des symptômes à la fois cognitifs et physiques, c'est-à-dire peur, accélération du cœur, douleur thoracique, augmentation de la respiration, parce qu'elle était une femme blanche d'âge moyen, la les médecins des urgences lui ont immédiatement diagnostiqué une crise de panique. Cependant, après examen de ses antécédents médicaux, elle n'avait jamais reçu de diagnostic de dépression, à part un post-partum léger 12 ans plus tôt, n'avait jamais eu de crise de panique et ne pouvait penser à rien dans sa vie qui pourrait contribuer à une attaque de panique. .

Si elle n'avait pas porté de plâtre pour une cheville cassée, les médecins l'auraient peut-être renvoyée avec une ordonnance de benzodiazépines et l'ont appelée un jour. Cependant, le médecin (Schlicht et al., 2014) qui a documenté son cas comme un moment d'enseignement, a constaté qu'elle présentait en fait ces symptômes en raison d'une diminution de la circulation, ce qui provoquait des symptômes d'hypertension liés à une thrombose ventriculaire qui s'était formée. dans la jambe avec le plâtre. Si elle avait été renvoyée chez elle, elle aurait peut-être eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral plus tard.

Faites des recherches partout, ne savez toujours pas quoi penser

La recherche sur les crises de panique et les troubles paniques semble illimitée. La plupart suggèrent des résultats qui semblent de bon sens. Par exemple, une étude a révélé que les agoraphobes peuvent éprouver de l'anxiété en raison d'un manque d'assertivité (Levitan, Simoes, Sardinha et Nardi, 2016). Cependant, des recherches sont nécessaires, et en particulier des recherches impliquant des études de cas avec des individus qui documentent leurs expériences organiques avec des attaques de panique (Katon, 2006). Pour ces personnes, la peur de devoir affronter quelqu'un, ou la peur de prendre un siège d'autobus vacant parce que quelqu'un d'autre pourrait le vouloir, pourrait signifier que leur panique est leur réaction à leur manque d'assurance. Cette information est quelque chose qu'un thérapeute aurait besoin de savoir pour mieux travailler avec un client.

Conclusion et recommandations

Avoir une meilleure compréhension des différentes formes et raisons pour lesquelles les gens ont des crises de panique est bénéfique. Certains chercheurs pensent que l'anxiété et la panique sont dues à une forme de conditionnement classique involontaire, qui à son tour provoque une sur-généralisation de l'individu. En conséquence, subit des crises de panique en réponse à des stimuli ou événements non liés. Par exemple, une personne peut développer une peur conditionnée des figures d'autorité parce qu'elle a grandi avec un père sévère (Lissek et al., 2010). Une meilleure compréhension a conduit à une reconnaissance de la nécessité d'une recherche étendue sur les sous-types de trouble panique (Kircanski, Craske, Epstein et Wittchen, 2009). Si l'incertitude, la peur de l'inconnu et la peur d'avoir une crise de panique contribuent aux crises de panique et les aggravent, alors plus de connaissances peuvent certainement apporter un certain réconfort aux personnes atteintes.

Une meilleure compréhension des crises de panique peut conduire à une meilleure compréhension de la façon de traiter les crises de panique. Les modalités de traitement les plus efficaces comprennent une combinaison de thérapies cognitives et comportementales. La thérapie cognitive aide l'individu à explorer les schémas de pensée et à identifier les déclencheurs afin qu'il ou elle puisse s'autoréguler. Par exemple, s'il est vrai que l'anticipation d'une attaque de panique augmente l'occurrence et atténue la gravité, les personnes souffrant d'attaque de panique peuvent l'utiliser à leur avantage.

Grâce à la thérapie comportementale, les clients apprennent à changer les comportements utilisés pour protéger ou éviter le facteur de stress. Ce sont généralement des comportements négatifs. Comme l'individu qui, par peur de la réprimande, prend des jours de maladie ou se présente au travail en retard. Ces actions sont contre-intuitives et contre-productives. Grâce à une combinaison de modalités cognitives et comportementales, ce client peut apprendre à changer les schémas de pensée et les réactions comportementales à leur égard. L'individu de cette illustration manquait également d'assertivité, ce qui, comme le suggèrent Levitan, Simoes, Sardinha et Nardi (2016), pouvait conduire à rester dans la zone de confort pour éviter la confrontation - ou devoir défendre ses actions. Si une personne a beaucoup de temps de maladie et l'utilise, il existe des preuves suffisantes pour suggérer que cette personne souffre d'agoraphobie.

Il existe des mesures qu'une personne qui ressent une crise de panique peut prendre pour réduire son niveau d'anxiété et apaiser complètement l'attaque. La régulation de la respiration est l'un de ces moyens (Birch, 2015), et de nombreuses recherches suggèrent qu'en effectuant des évaluations cognitives, une auto-évaluation des processus de pensée, cela réduira la réponse aux déclencheurs. Si un individu peut reconnaître les déclencheurs et ce qui se passe avec lui-même sur le plan cognitif, alors il peut utiliser des exercices de respiration (Helbig-Lang, Lang, Petermann et Hoyer, 2012).

Pour l'individu qui subit une crise de panique ou qui vit dans la crainte d'avoir la prochaine, la vie est inconfortable, et la peur peut même s'avérer débilitante. Il est important de reconnaître que pour la personne qui ne souffre pas d'un trouble anxieux, ou qui n'est pas au milieu d'une situation stressante qui a entraîné une crise de panique, une grande partie de ce qui est abordé dans cet article semble si simple. . Il se peut qu'en ayant conscience de la simplicité, la personne anxieuse se sente encore plus due à des sentiments d'impuissance.

Si un individu a une condition qui interfère avec sa capacité de fonctionner, il s'agit d'un trouble. Si cette condition est liée au fonctionnement mental et aux émotions, elle est classée comme un trouble mental. La recherche d'un traitement pour les crises de panique ou le trouble panique est aussi courante que la recherche de soins auprès d'un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge pour un rhume tenace. Il est important de voir quelqu'un qui a la formation et l'expérience nécessaires pour aider.

Pour la personne qui souffre de crises de panique, le fait de demander de l'aide peut être difficile. Les membres de la famille et les amis peuvent vous aider. La thérapie cognitivo-comportementale reçue en face à face ou par un thérapeute en ligne peut aider les personnes qui souffrent d'attaques de panique à recycler leurs pensées et leurs comportements. Issu du milieu de la prépondérance de la recherche sur les troubles liés à l'anxiété, des chercheurs comprenant l'importance de suivre une thérapie, mais comprenant également les obstacles pour s'y engager, ont mené des études comparatives avec des clients qui recevaient une thérapie en face à face chaque semaine. des sessions avec ceux qui ont participé à des modules en ligne, puis «se sont rencontrés» par courrier électronique avec leurs thérapeutes une fois par semaine pour discuter des progrès. L'étude a montré que les bénéfices de la thérapie en ligne étaient globalement égaux à ceux du face à face pour les clients souffrant de troubles anxieux (Carlbring et al., 2005).

Source: jisc.ac.uk

Les avantages de la thérapie en ligne pour le traitement des troubles liés à l'anxiété sont les mêmes que pour les autres clients recherchant une thérapie de santé mentale, car une attaque de panique est une caractéristique commune de nombreux troubles de santé mentale.

Le traitement de santé mentale en ligne est:

• une alternative moderne à un bureau
• rentable
• peut diminuer l'état d'excitation.
• les clients peuvent être plus susceptibles de participer, car cela devrait se révéler moins anxieux sans d'autres facteurs susceptibles de provoquer une attaque de panique tels que: se préparer, être à l'heure, la circulation, l'apparence, la conscience de soi, etc.

Quel que soit le moyen de traitement choisi, il est important pour ceux qui souffrent de crises de panique de demander l'aide d'un professionnel agréé. Les attaques de panique privent les individus de temps, d'expérience et d'énergie. La thérapie peut aider les personnes qui subissent des crises de panique à reprendre le contrôle de leur vie et à améliorer leur niveau de vie.

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