Démence Praecox: définition, causes, symptômes et traitement

La démence praecox est un terme inhabituel dans le monde actuel de la psychologie. Vous pouvez le lire dans des romans plus anciens ou entendre une personne âgée s'y référer. Ce qui est intéressant, c'est que la démence praecox n'est pas du tout ce que la plupart des gens considèrent comme une démence! Au lieu de cela, c'est un diagnostic entièrement différent avec des symptômes et des traitements différents.

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Quelle est la définition de la démence Praecox?

Le terme «démence praecox» était à l'origine utilisé comme diagnostic psychiatrique pour les personnes qui semblaient souffrir de démence avant d'être âgées. Également connu sous le nom de «folie précoce», le terme indiquait que le patient souffrait de démence prématurément.

Histoire de la démence Praecox

Benedict Augustin Morel a utilisé pour la première fois un terme français signifiant démence praecox dès 1852. Plus tard, le professeur de psychiatrie Arnold Pick a utilisé pour la première fois le terme «démence praecox» en 1891 lorsqu'il rédigeait un rapport sur un jeune patient souffrant d'un trouble psychotique. Plus tard, Emil Kraepelin a utilisé le terme dans la description du manuel, et le concept est devenu bien connu.

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De l'avis de Kraepelin, toutes les affections psychiatriques pourraient être classées en tant que maladie maniaco-dépressive ou démence praecox. Le premier incluait tous les troubles de l'humeur, tandis que le second incluait tous les troubles liés au fonctionnement cognitif.

Les troubles qui relevaient de la démence praecox comprenaient la psychose paranoïde, catatonique et hébéphrénique. Ces formulaires ont été inclus dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux jusqu'à la publication du DSM-5 en 2013.

Utilisation actuelle

Bien que la plupart ne soient pas familiers avec le terme démence praecox, la plupart ont probablement entendu parler du terme plus récent qui l'a remplacé. La condition qui était autrefois connue sous le nom de démence praecox est maintenant appelée schizophrénie, un terme qui n'a été suggéré comme un terme alternatif pour démence praecox qu'en 1918. Les deux termes ont été utilisés de manière interchangeable jusqu'en 1952, date à laquelle le premier Manuel diagnostique et statistique a été publié.

Maintenant, le terme démence praecox est rarement, voire jamais utilisé par les psychiatres ou même les patients eux-mêmes. Le terme schizophrénie est le terme accepté pour le trouble qui était autrefois connu sous le nom de démence praecox.

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Causes et facteurs de risque de la démence Praecox

Personne ne connaît la cause exacte de la schizophrénie. Il ne semble pas y avoir qu'un seul gène en soit responsable, bien qu'une combinaison de mutations génétiques puisse le rendre plus probable. Les scientifiques ont identifié plusieurs facteurs de risque qui sont plus courants chez les personnes atteintes de schizophrénie.

Vous pourriez être plus à risque de schizophrénie si:

• Votre parent ou frère ou sœur en est atteint - vos chances de l'obtenir augmentent de 10% /
• Les deux parents l'ont - votre chance augmente de 40%.
• Vous avez un jumeau identique qui l'a - vos chances vont jusqu'à 50%.
• Vous avez été exposé à une infection virale spécifique avant la naissance.
• Votre mère a souffert de malnutrition pendant sa grossesse avec vous.
• Vous avez pris des drogues psychoactives comme la méthamphétamine ou le LSD.

En quoi votre cerveau est-il différent si vous souffrez de schizophrénie?

Les scientifiques ont découvert que les personnes atteintes de schizophrénie ont des différences dans la structure de leur cerveau. Les ventricules, espaces vides dans le cerveau, sont plus grands chez les personnes atteintes de schizophrénie. Les lobes temporaux médiaux, qui sont essentiels à la mémoire, sont plus petits chez les personnes atteintes de la maladie.

Dans une étude, les cerveaux de personnes atteintes de schizophrénie et ceux de patients souffrant de troubles de l'humeur ont été examinés après leur décès. Les cerveaux des personnes atteintes de schizophrénie étaient plus légers de 6%. Les cortex parahippocampiques étaient plus minces de 11%. Les personnes atteintes de schizophrénie avaient des ventricules plus gros. Les ventricules latéraux étaient 19% plus grands et les sections transversales de la corne temporale étaient 97% plus grandes. Bien que certains des changements cérébraux étaient similaires aux changements d'Alzheimer, ils étaient moins graves que dans la maladie d'Alzheimer.

La chimie du cerveau joue également un rôle. Si les neurotransmetteurs ne sont pas équilibrés, ils peuvent provoquer des symptômes de schizophrénie. Les deux principaux neurotransmetteurs impliqués dans la schizophrénie sont la dopamine et la glutamine, bien que d'autres puissent également jouer un rôle.

Au fur et à mesure que le cerveau se développe, il y a plus de chances que les changements associés à la schizophrénie se produisent. Les deux moments critiques pour le développement du cerveau qui pourraient affecter ce résultat peuvent être avant la naissance et pendant la puberté. Si une personne présente des facteurs de risque de schizophrénie ainsi que des différences cérébrales, elle peut présenter des symptômes psychotiques pendant ou après la puberté.

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Symptômes

Les symptômes de la schizophrénie apparaissent généralement entre 16 et 30 ans, bien que même de jeunes enfants aient parfois été diagnostiqués avec le trouble. Les symptômes de la schizophrénie sont divisés en trois catégories principales.

Symptômes positifs

Les symptômes positifs sont ceux que les personnes atteintes de schizophrénie éprouvent, contrairement aux personnes en bonne santé. Ce sont les symptômes liés à leur incapacité à discerner ce qui est réel. Ils peuvent avoir des hallucinations, qui peuvent être visuelles, auditives ou liées à l'un des sens.

Les idées délirantes ou fausses croyances sont courantes chez les personnes atteintes de schizophrénie. Les personnes atteintes de schizophrénie peuvent avoir des schémas de pensée inhabituels connus sous le nom de troubles de la pensée, car ce sont des modes de pensée dysfonctionnels. Ils peuvent également afficher des mouvements physiques agités.

Symptômes négatifs

Les symptômes négatifs de la schizophrénie sont les émotions et les comportements des personnes en bonne santé, mais pas les personnes atteintes de schizophrénie. Les expressions faciales réduites ou les changements de ton de la voix, appelés affect plat, sont courants chez les personnes atteintes de schizophrénie. Ils peuvent également être incapables de ressentir du plaisir dans leur vie quotidienne. Ils peuvent ne pas être capables de commencer ou de poursuivre des activités. Ils peuvent parler très peu.

Symptômes cognitifs

Les symptômes cognitifs de la schizophrénie sont des problèmes de capacité à penser aussi efficacement que les personnes en bonne santé. Les personnes atteintes de schizophrénie peuvent avoir du mal à comprendre les informations et à les utiliser pour prendre des décisions. Ils peuvent avoir du mal à y prêter attention. Il est généralement très difficile pour eux d'apprendre quelque chose de nouveau et d'utiliser ces informations immédiatement.

Diagnostic

Avant qu'un médecin puisse diagnostiquer la schizophrénie, il doit exclure d'autres causes des symptômes. Ils font généralement un examen physique complet. Ils peuvent faire des tests pour exclure d'autres maladies et un dépistage de drogues pour exclure la toxicomanie ou l'alcoolisme.

Un psychiatre évalue l'état mental du patient. Le psychiatre pose des questions au patient sur ses symptômes. Ils obtiennent des informations, du patient ou des membres de leur famille, sur leurs antécédents familiaux et leurs expériences personnelles. Ils observent l'apparence du patient, remarquant comment ils répondent aux questions. Ils surveillent les signes indiquant que la personne peut être violente ou suicidaire.

Le médecin comparera toutes ces informations avec le DSM-5 pour voir si les symptômes correspondent aux critères d'un diagnostic de schizophrénie. Si tel est le cas, le médecin expliquera généralement son diagnostic et créera un plan de traitement pour le patient.

Traitement

Il n'existe aucun remède pour la schizophrénie à ce stade. Cependant, plusieurs traitements peuvent être très efficaces pour gérer et diminuer les symptômes du trouble. Un psychiatre est généralement responsable du traitement, mais d'autres professionnels peuvent également être impliqués, y compris un psychologue, une infirmière psychiatrique, un travailleur social et un gestionnaire de cas.

Médicaments

Les médicaments les plus souvent utilisés pour les personnes atteintes de schizophrénie sont les antipsychotiques. Ces médicaments influencent l'action du neurotransmetteur dopamine. Cela aide à soulager les symptômes.

Les antipsychotiques de première génération sont moins utilisés de nos jours. Ces médicaments, tels que l'halopéridol et la perphénazine, provoquent souvent une dyskinésie tardive, qui est un trouble du mouvement qui peut ne pas être réversible. Certains des nouveaux antipsychotiques qui ont moins d'effets secondaires comprennent:

• Abilify
• Saphris
• Résultats
• Vraylar
• Clozaril
• Fanapt
• Latuda
• Zyprexa
• Invega
• Seroquel
• Risperdal
• Geodon

En plus des antipsychotiques pour les symptômes positifs de la schizophrénie, les psychiatres prescrivent souvent d'autres médicaments pour aider avec d'autres facettes du trouble. Ceux-ci comprennent les antidépresseurs et les médicaments anti-anxiété.

La chose la plus importante à retenir si vous ou un être cher souffrez de schizophrénie est que vous devez parler à votre psychiatre avant de changer la façon dont vous prenez vos médicaments. S'arrêter brusquement peut être à la fois mentalement et physiquement risqué. Vous pouvez demander à votre médecin ce qu'il faut faire si vous oubliez une dose, mais il est préférable que vous fassiez tout ce que vous pouvez pour prendre vos médicaments de manière cohérente et selon les directives.

Si votre proche prend des médicaments contre la schizophrénie, soutenez-le. Cela ne veut pas dire les harceler ou les faire se sentir mal parce qu'ils doivent prendre de tels médicaments. Au lieu de cela, ils ont besoin d'un accompagnateur attentionné qui les encourage à suivre leur plan de traitement afin qu'ils puissent vivre la meilleure vie possible.

Thérapie

La psychothérapie individuelle peut aider les personnes atteintes de schizophrénie à modifier leurs schémas de pensée dysfonctionnels. Ils peuvent apprendre à faire face au stress. Le thérapeute peut les aider à apprendre à reconnaître quand ils se dirigent vers une rechute et à élaborer un plan pour l'éviter ou en minimiser les effets.

Les personnes atteintes de schizophrénie peuvent avoir besoin d'une formation en compétences sociales pour améliorer leurs communications et leurs compétences sociales. Ils peuvent avoir besoin d'aide pour entreprendre des activités quotidiennes. S'ils peuvent travailler, ils peuvent avoir besoin de l'aide d'un programme de réadaptation professionnelle ou d'un atelier protégé.

La thérapie familiale peut aider les familles des personnes atteintes de schizophrénie. Dans ce type de thérapie, les familles obtiennent des informations sur la schizophrénie et apprennent des moyens de faire face au trouble en tant que famille et en tant qu'individus.

Si vous ou un être cher êtes préoccupé par des symptômes qui ressemblent à la schizophrénie, vous pouvez demander à un conseiller de vous aider à décider quoi faire ensuite. Des conseillers agréés sont disponibles sur BetterHelp.com pour vous aider à comprendre ce qu'implique ce diagnostic, à y faire face, à aider votre proche à le gérer ou à faire face à d'autres problèmes de santé mentale.

Autres mesures

Lorsque les symptômes de la schizophrénie sont à leur pire, le patient peut devoir être hospitalisé. Ceci est parfois important pour s'assurer qu'ils sont en sécurité et que leurs besoins sont satisfaits. Pour les adultes qui ne sont pas aidés par les médicaments, la thérapie électroconvulsive (ECT) peut être une option. L'ECT est particulièrement utile pour les personnes atteintes de schizophrénie et de dépression.

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Y a-t-il de l'espoir?

Au début des années 1900, lorsque Kraepelin a utilisé pour la première fois le terme démence praecox, il croyait que la maladie était une maladie grave à évolution rapide dont personne ne pouvait guérir. Il s'est adouci sur ce point de vue au fil du temps, mais le fait demeure que les personnes atteintes de la maladie alors connue sous le nom de démence praecox se rétablissent rarement.

Cependant, il y a encore de l'espoir. L'espoir n'est pas que la maladie disparaisse. Au lieu de cela, les symptômes de la maladie seront suffisamment atténués pour que la personne atteinte de schizophrénie puisse mener une vie décente, fonctionner bien dans ses activités quotidiennes, travailler comme elle le peut et trouver souvent du plaisir.

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